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目的 探讨IMRT和VMAT技术应用于不同分段的胸部食管癌的剂量学特征.方法 随机选取30例局部晚期胸段食管癌放疗患者,其中上、中和下段食管癌各10例.为每位患者设计IMRT和VMAT放疗计划.评估靶区和OAR的剂量体积参数及靶区的HI、CI.结果 与IMRT相比,VMAT计划的PTV平均剂量明显增加,但剂量均匀性稍差.在中上段食管癌,VMAT使大多数肺的剂量学参数显著降低;在下段食管癌中,VMAT减小肺的平均剂量、V5和V10.对于心脏,在上段食管癌中,VMAT降低心脏的平均剂量和V5;在中段食管癌中,VMAT降低心脏的平均剂量、V5和V20;在下段食管癌中,VMAT减小心脏的V30.对于脊髓,VMAT降低中下段食管癌的脊髓最大剂量,但上段食管癌脊髓最大剂量却有所增加.结论 对于不同分段的胸部食管癌,VMAT在降低OAR受照剂量优于IMRT,IMRT在靶区剂量均匀性高于VMAT.