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【摘 要】目的：探讨治疗性护患关系在住院患者行尿动力学检查围检查期的应用效果。方法：在500例住院患者行尿动力学检查前、检查中、检查后建立治疗性护患关系。结果：通过治疗性护患关系在住院患者行尿动力学检查围检查期的应用，有效减少了非生理性因素对尿动力学检查结果的影响，保证了检查结果的准确性和科学性。结论：建立治疗性护患关系在更有效进行尿动力学检查方面起到了非常重要的作用，促进了护患相互信任、相互合作，确保检查结果的科学性，从而为患者接下来的治疗和护理奠定了良好的基础。
【关键词】治疗性护患关系；住院患者；尿动力学检查
尿动力学检查是通过对各部位排尿功能的检测，为排尿障碍疾病提供临床依据，为如何治疗及治疗效果提供客观资料，是目前临床上诊断下尿路功能性疾病最常用的检查方法，是神经泌尿学领域的重要检查。治疗性护患关系是一种以护士和患者人际关系建立的过程为基础，以提高患者最佳利益和结果为目的的关系，在住院患者行尿动力学检查围检查期有效应用，可使护士协助患者确认自身需要，减少各种非生理性因素对检查结果准确性的影响，从而为临床诊断、治疗提供有效依据[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年8月至2013年12月我科500例行尿动力学检查的患者，男280例，女220例。年龄在45～77岁之间，平均年龄56岁。
1.2 方法
1.2.1 准备阶段 首先应明确治疗性护患关系以患者的需要为中心，以满足患者身心需求为目标。除了一般生活经验等因素外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗性护患关系的发展。尿动力学检查所面向的患者包括未明确诊断者、治疗后或手术后复查以及待手术者，护士有扎实的泌尿外科专科知识，能针对不同患者提出的有关疾病困扰的问题给出正确而肯定的回答，能主动给予适当的健康指导和宣教。其次，护士要具备沟通的基础理论和知识，现代化的交流技巧[2]，根据患者不同年龄、职业、文化程度、社会角色、对自身疾病的认知程度等来运用不同的沟通方式，组织不同的交谈内容，这样才能建立一个互相信任的护患关系，引导患者配合检查。
1.2.2 治疗性护患关系阶段 检查前护士对患者进行持续全面的评估，摸清患者检查前的心理、生理状态及已开展的治疗、检查、用药情况等。了解是否还有各种非生理性因素作用，如对自己、病区环境、医护人员的看法，有无经济困扰，倾听患者心声，积极给予心理支持，建立护患沟通愉快轻松的良好氛围。因此类患者病情反复发作，往往产生紧张、焦虑心理，职业的中断导致社会归属感下降，患者会产生失望、焦虑的情绪，对治疗失去信心，尽管尿动力学检查无损伤，但毕竟是侵入性检查，护士通过耐心讲解此项检查的重要性，介绍治疗成功的病例，帮助其消除紧张、焦虑情绪，树立信心，使其主动配合检查。检查前协助患者先行尿常规检查，排除泌尿系感染。尿动力学检查前，护士须将检查方法及意义告知患者，掌握尿动力学检查的适应症及禁忌。有泌尿系感染者宜推迟检查，近期内接受膀胱镜检查者不应行尿动力学检查，服用多种药物者检查前应停用2～4天，并将此类药物使用史加以记录。向患者宣教检查当日禁忌空腹，检查前先喝水500～1000ml。心脏瓣膜置换术后、人工关节术后病人检查前应遵医嘱预防性肠道外用抗生素以防感染。教会患者准确记录排尿日记并研究其排尿日记，由排尿日记可知病人每日尿量、功能性排尿量。观察患者生理活动是否受限或丧失，如尿失禁患者伴随便秘时，应给予通便，以免加重尿失禁症状。
1.2.3 检查中 严密观察患者生命体征，防止并发症发生。如自主神经反射亢进是一种威胁生命的紧急情况，多见于患T6以上病变致神经性膀胱者，如检查中发现突发性高血压、大汗淋漓等情况，检查应立即停止，迅即排空膀胱，并给予硝苯地平或肼屈嗪类降压药物。有直立性低血压病史者检查中不能行苄胺唑啉尿道压力分布试验，如检查中发现诱发直立性低血压，应立即给予患者平卧、口服或静注高渗葡萄糖，并观察血压变化，正常后方可离开检查室。尿动力学检查的并发症分析：血尿1例，发热2例，置管失败6例，严重膀胱痉挛1例，严重尿频、尿急、血尿1例，死亡1例。
1.2.4 检查后 检查完毕，预防性服用或外用抗感染药物，做好药物指导。而需多次插管者、对泌尿系感染易感者检查后应用抗生素24～48小时。指导患者卧床休息，观察患者排尿情况及尿色，告知患者如自觉尿频加重是暂时的，多饮水放松心情会逐渐缓解，如出现排尿困难，可服用a肾上腺能受体阻滞剂或间歇导尿。
1.2.5 心理评估 在此阶段积极倾听患者反馈，因尿动力学检查所面向的患者年龄、性别、社会角色、病情轻重不一，对个别患者心理所产生的不良影响给予积极的护理干预，可消除患者的消极情绪，鼓励患者积极配合进一步治疗。
2 结果
通过治疗性护患关系在住院患者行尿动力学检查围检查期的应用，有效减少了非生理性因素对尿动力学检查结果的影响，保证了检查结果的准确性和科学性。
3 讨论
本文研究结果表明，98.5%的患者对护士专业性的指导十分期待，认为与护士建立良好的护患关系是十分必要的，患者的需要得到了理解和满足，会更加配合检查和治疗。通过治疗性护患关系在尿动力学检查围检查期的应用，护士对患者的接纳、尊重和言行的专业性使患者产生信任感，安全、支持性的环境使影响检查的非生理性因素减少到最小，极大地体现了护士的职业价值，适合在临床广泛应用。
参考文献
[1]庞金霞.治疗性沟通在危重患者中的应用[J].中华全科医学， 2011，9（1）：105-107.
[2]张毅，董作华.人际沟通课程教学改革与创新[J].读与写（教育教刊），2008，5（7）：79，83.
【关键词】治疗性护患关系；住院患者；尿动力学检查
尿动力学检查是通过对各部位排尿功能的检测，为排尿障碍疾病提供临床依据，为如何治疗及治疗效果提供客观资料，是目前临床上诊断下尿路功能性疾病最常用的检查方法，是神经泌尿学领域的重要检查。治疗性护患关系是一种以护士和患者人际关系建立的过程为基础，以提高患者最佳利益和结果为目的的关系，在住院患者行尿动力学检查围检查期有效应用，可使护士协助患者确认自身需要，减少各种非生理性因素对检查结果准确性的影响，从而为临床诊断、治疗提供有效依据[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年8月至2013年12月我科500例行尿动力学检查的患者，男280例，女220例。年龄在45～77岁之间，平均年龄56岁。
1.2 方法
1.2.1 准备阶段 首先应明确治疗性护患关系以患者的需要为中心，以满足患者身心需求为目标。除了一般生活经验等因素外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗性护患关系的发展。尿动力学检查所面向的患者包括未明确诊断者、治疗后或手术后复查以及待手术者，护士有扎实的泌尿外科专科知识，能针对不同患者提出的有关疾病困扰的问题给出正确而肯定的回答，能主动给予适当的健康指导和宣教。其次，护士要具备沟通的基础理论和知识，现代化的交流技巧[2]，根据患者不同年龄、职业、文化程度、社会角色、对自身疾病的认知程度等来运用不同的沟通方式，组织不同的交谈内容，这样才能建立一个互相信任的护患关系，引导患者配合检查。
1.2.2 治疗性护患关系阶段 检查前护士对患者进行持续全面的评估，摸清患者检查前的心理、生理状态及已开展的治疗、检查、用药情况等。了解是否还有各种非生理性因素作用，如对自己、病区环境、医护人员的看法，有无经济困扰，倾听患者心声，积极给予心理支持，建立护患沟通愉快轻松的良好氛围。因此类患者病情反复发作，往往产生紧张、焦虑心理，职业的中断导致社会归属感下降，患者会产生失望、焦虑的情绪，对治疗失去信心，尽管尿动力学检查无损伤，但毕竟是侵入性检查，护士通过耐心讲解此项检查的重要性，介绍治疗成功的病例，帮助其消除紧张、焦虑情绪，树立信心，使其主动配合检查。检查前协助患者先行尿常规检查，排除泌尿系感染。尿动力学检查前，护士须将检查方法及意义告知患者，掌握尿动力学检查的适应症及禁忌。有泌尿系感染者宜推迟检查，近期内接受膀胱镜检查者不应行尿动力学检查，服用多种药物者检查前应停用2～4天，并将此类药物使用史加以记录。向患者宣教检查当日禁忌空腹，检查前先喝水500～1000ml。心脏瓣膜置换术后、人工关节术后病人检查前应遵医嘱预防性肠道外用抗生素以防感染。教会患者准确记录排尿日记并研究其排尿日记，由排尿日记可知病人每日尿量、功能性排尿量。观察患者生理活动是否受限或丧失，如尿失禁患者伴随便秘时，应给予通便，以免加重尿失禁症状。
1.2.3 检查中 严密观察患者生命体征，防止并发症发生。如自主神经反射亢进是一种威胁生命的紧急情况，多见于患T6以上病变致神经性膀胱者，如检查中发现突发性高血压、大汗淋漓等情况，检查应立即停止，迅即排空膀胱，并给予硝苯地平或肼屈嗪类降压药物。有直立性低血压病史者检查中不能行苄胺唑啉尿道压力分布试验，如检查中发现诱发直立性低血压，应立即给予患者平卧、口服或静注高渗葡萄糖，并观察血压变化，正常后方可离开检查室。尿动力学检查的并发症分析：血尿1例，发热2例，置管失败6例，严重膀胱痉挛1例，严重尿频、尿急、血尿1例，死亡1例。
1.2.4 检查后 检查完毕，预防性服用或外用抗感染药物，做好药物指导。而需多次插管者、对泌尿系感染易感者检查后应用抗生素24～48小时。指导患者卧床休息，观察患者排尿情况及尿色，告知患者如自觉尿频加重是暂时的，多饮水放松心情会逐渐缓解，如出现排尿困难，可服用a肾上腺能受体阻滞剂或间歇导尿。
1.2.5 心理评估 在此阶段积极倾听患者反馈，因尿动力学检查所面向的患者年龄、性别、社会角色、病情轻重不一，对个别患者心理所产生的不良影响给予积极的护理干预，可消除患者的消极情绪，鼓励患者积极配合进一步治疗。
2 结果
通过治疗性护患关系在住院患者行尿动力学检查围检查期的应用，有效减少了非生理性因素对尿动力学检查结果的影响，保证了检查结果的准确性和科学性。
3 讨论
本文研究结果表明，98.5%的患者对护士专业性的指导十分期待，认为与护士建立良好的护患关系是十分必要的，患者的需要得到了理解和满足，会更加配合检查和治疗。通过治疗性护患关系在尿动力学检查围检查期的应用，护士对患者的接纳、尊重和言行的专业性使患者产生信任感，安全、支持性的环境使影响检查的非生理性因素减少到最小，极大地体现了护士的职业价值，适合在临床广泛应用。
参考文献
[1]庞金霞.治疗性沟通在危重患者中的应用[J].中华全科医学， 2011，9（1）：105-107.
[2]张毅，董作华.人际沟通课程教学改革与创新[J].读与写（教育教刊），2008，5（7）：79，83.