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【摘要】目的：观察与分析骨髓组织印片在浆细胞骨髓形态学诊断中的应用效果及价值。方法：将达州市中心医院2014年3月—2016年7月收治的86例浆细胞骨髓瘤患者的骨髓涂片、组织印片进行同步检查，并观察86例患者的骨髓涂片及组织切片的诊断准确度及核细胞数量之间的差异。结果：骨髓印片对检验核细胞的数量检测性能高于组织涂片，差异明显具有统计学意义（P<0.05）；骨髓涂片的诊断精度手稀释因素影响，诊断精度明显低于骨髓组织印片检测，差异具有统计学意义（P<0.05）. 骨髓涂片的诊断精度为：80.1%；骨髓印片的诊断精度为：99%。结论：骨髓组织印片具有极高的诊断符合率，能更加准确的评估出核细胞以及浆细胞的具体数量，对诊断浆细胞骨髓瘤有明显的优势。
【关键词】浆细胞骨髓瘤 骨髓涂片 骨髓组织印片 诊断
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）09-0102-02
浆细胞骨髓瘤是一种多发于中老年B淋巴细胞的恶性肿瘤，并具有极高的误诊率[1]。临床症状多为：贫血、感染、骨质酥松等症状。目前临床上对确诊浆细胞骨髓瘤使用的诊断方式多为骨髓涂片、骨髓组织印片，两种细胞学检查项目[2]。为更好研究与观察骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤形态学诊断中应用效果；特选取达州市中心医院2014年3月—2016年7月收治的86例浆细胞骨髓瘤患者的骨髓涂片作为研究对象，将86例患者同步进行骨髓涂片、组织印片检测，先详细报道如下：
一、资料与方法
1.一般资料
选取达州市中心医院2014年3月—2016年7月收治的86例浆细胞骨髓瘤患者作为此次研究的观察对象，其中男性患者37例；女性患者49例，年龄39～86岁；平均年龄（63.5±7.3）岁。
纳入标准：①患者年龄均高于35岁；②均符合《血液学诊断及疗效标准》；③以骨髓切片结果为评判标准。
2. 操作方法
（1）所需仪器
①骨髓活检针：（重庆初刻智能机械设备有限公司）型号：ZX-MKS；②显微镜：（奥林巴斯日本）型号LIOO JS-500T.
（2）骨髓印片制备方法
运用换钻二步法获取86例患者的骨髓组织，并将骨髓活检针内的骨髓组织放置于载片上，使用固定滴进行固定后将玻璃片中的骨髓组织进行摇动并将骨髓组织印片进行晾干，晾干后运用Giemsa法进行染色。
（3）有核细胞数量评估
使用显微镜观察骨髓有核细胞的具体数量，分为明显减少；轻度减少、细胞数量正常、轻度增多与明显增多几个等级，有核细胞正常数量为25～50之间。观察细胞少于14个以下的为明显减少，数量在15～25之间为轻度减少。观察细胞在50～65之间为轻度增多，大于65为明显增多，以患者的骨髓切片结果为诊断依据。
（4）诊断符合率
以86例患者的骨髓切片结果为诊断依据，并对比骨髓组织切片据骨髓组织涂片的诊断符合率。
3.统计学方法
通过SPSS19.0软件对本次组间对比试验的所有数据进行统计学处理，
对本次研究中的86例浆细胞骨髓瘤患者细胞学诊断数据进行卡方检验分析，计数资料以（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
二、结果
1. 組织印片、组织涂片检查核细胞数量比较
86例患者进行两种不同的细胞学检查项目后，骨髓印片对检验核细胞的数量评估性能高于骨髓组织涂片，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1：
2.诊断符合率比较
骨髓涂片对诊断86例浆细胞骨髓瘤中，诊断出患者70例，诊断符合率为81.39%（70/86）；骨髓印片检查患有浆细胞骨髓瘤患者85例，诊断符合率为98.83%（85/86）。骨髓印片的诊断符合率明显高于骨髓涂片，差异明显具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表 2：
三、讨论
骨髓涂片是一种操作较简单检测患者骨髓情况的检查方式，但由于对于骨小梁周围区域的检测不敏感，本文以骨髓组织切片为评价标准，切片可能弥补骨髓涂片检测中的不足，但组织切片检查费用较高、且操作复杂所需要检测时间也较长，不易受到患者认可。骨髓组织印片综合了骨髓涂片及骨髓组织切片的优势，由文中实验证明，骨髓印片既能有效的评估出有何细胞的数量，有具有精准的诊断符合率，文中实验结果显示骨髓印片的共诊断出85例患有浆细胞骨髓瘤患者，诊断符合率高达98.83%，而骨髓涂片共检查出70例患浆细胞骨髓瘤患者，诊断负荷率为81.39%，骨髓印片的诊断符合率明显高于骨髓涂片，差异明显具有统计学意义（P<0.05）.
综上所述，骨髓组织切片对诊断浆细胞骨髓瘤具有极高的诊断精度，其评估有核细胞的数量较为精准，是诊断浆细胞骨髓瘤最有效的细胞学检测项目，值得在临床上广泛使用。
参考文献：
[1]施国美，莫伟明，陈燕等.骨髓组织印片在细胞形态学诊断中的实用价值 [J].中国医师杂志， 2014， 16（11）：1517-1520.
[2]莫伟明，刘军，叶君等.骨髓组织印片在急性白血病化疗后形态学评估中的价值 [J].浙江医学， 2015， 37（10）：832-835.
[3]张燕，唐猛，沈敏等.脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的MRI表现[J].医学影像学杂志， 2012， 22（9）：1516-1518.
【关键词】浆细胞骨髓瘤 骨髓涂片 骨髓组织印片 诊断
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）09-0102-02
浆细胞骨髓瘤是一种多发于中老年B淋巴细胞的恶性肿瘤，并具有极高的误诊率[1]。临床症状多为：贫血、感染、骨质酥松等症状。目前临床上对确诊浆细胞骨髓瘤使用的诊断方式多为骨髓涂片、骨髓组织印片，两种细胞学检查项目[2]。为更好研究与观察骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤形态学诊断中应用效果；特选取达州市中心医院2014年3月—2016年7月收治的86例浆细胞骨髓瘤患者的骨髓涂片作为研究对象，将86例患者同步进行骨髓涂片、组织印片检测，先详细报道如下：
一、资料与方法
1.一般资料
选取达州市中心医院2014年3月—2016年7月收治的86例浆细胞骨髓瘤患者作为此次研究的观察对象，其中男性患者37例；女性患者49例，年龄39～86岁；平均年龄（63.5±7.3）岁。
纳入标准：①患者年龄均高于35岁；②均符合《血液学诊断及疗效标准》；③以骨髓切片结果为评判标准。
2. 操作方法
（1）所需仪器
①骨髓活检针：（重庆初刻智能机械设备有限公司）型号：ZX-MKS；②显微镜：（奥林巴斯日本）型号LIOO JS-500T.
（2）骨髓印片制备方法
运用换钻二步法获取86例患者的骨髓组织，并将骨髓活检针内的骨髓组织放置于载片上，使用固定滴进行固定后将玻璃片中的骨髓组织进行摇动并将骨髓组织印片进行晾干，晾干后运用Giemsa法进行染色。
（3）有核细胞数量评估
使用显微镜观察骨髓有核细胞的具体数量，分为明显减少；轻度减少、细胞数量正常、轻度增多与明显增多几个等级，有核细胞正常数量为25～50之间。观察细胞少于14个以下的为明显减少，数量在15～25之间为轻度减少。观察细胞在50～65之间为轻度增多，大于65为明显增多，以患者的骨髓切片结果为诊断依据。
（4）诊断符合率
以86例患者的骨髓切片结果为诊断依据，并对比骨髓组织切片据骨髓组织涂片的诊断符合率。
3.统计学方法
通过SPSS19.0软件对本次组间对比试验的所有数据进行统计学处理，
对本次研究中的86例浆细胞骨髓瘤患者细胞学诊断数据进行卡方检验分析，计数资料以（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
二、结果
1. 組织印片、组织涂片检查核细胞数量比较
86例患者进行两种不同的细胞学检查项目后，骨髓印片对检验核细胞的数量评估性能高于骨髓组织涂片，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1：
2.诊断符合率比较
骨髓涂片对诊断86例浆细胞骨髓瘤中，诊断出患者70例，诊断符合率为81.39%（70/86）；骨髓印片检查患有浆细胞骨髓瘤患者85例，诊断符合率为98.83%（85/86）。骨髓印片的诊断符合率明显高于骨髓涂片，差异明显具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表 2：
三、讨论
骨髓涂片是一种操作较简单检测患者骨髓情况的检查方式，但由于对于骨小梁周围区域的检测不敏感，本文以骨髓组织切片为评价标准，切片可能弥补骨髓涂片检测中的不足，但组织切片检查费用较高、且操作复杂所需要检测时间也较长，不易受到患者认可。骨髓组织印片综合了骨髓涂片及骨髓组织切片的优势，由文中实验证明，骨髓印片既能有效的评估出有何细胞的数量，有具有精准的诊断符合率，文中实验结果显示骨髓印片的共诊断出85例患有浆细胞骨髓瘤患者，诊断符合率高达98.83%，而骨髓涂片共检查出70例患浆细胞骨髓瘤患者，诊断负荷率为81.39%，骨髓印片的诊断符合率明显高于骨髓涂片，差异明显具有统计学意义（P<0.05）.
综上所述，骨髓组织切片对诊断浆细胞骨髓瘤具有极高的诊断精度，其评估有核细胞的数量较为精准，是诊断浆细胞骨髓瘤最有效的细胞学检测项目，值得在临床上广泛使用。
参考文献：
[1]施国美，莫伟明，陈燕等.骨髓组织印片在细胞形态学诊断中的实用价值 [J].中国医师杂志， 2014， 16（11）：1517-1520.
[2]莫伟明，刘军，叶君等.骨髓组织印片在急性白血病化疗后形态学评估中的价值 [J].浙江医学， 2015， 37（10）：832-835.
[3]张燕，唐猛，沈敏等.脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的MRI表现[J].医学影像学杂志， 2012， 22（9）：1516-1518.