论文部分内容阅读
【摘 要】 目的，探讨经阴道彩色多普勒在子宫卵巢综合征的患者在经过药物治疗后，子宫以及卵巢动脉的血流变化大小，并分析阴道彩色多普勒在不孕症领域中的应用价值。方法，随机抽样本院近1年来接受药物治疗的PCOS（子宫卵巢综合征）患者20例，对患者采用阴道彩色多普勒诊断，并对患者的子宫卵巢动脉进行检测。结果，患有子宫卵巢综合征的患者在月经的不同时期，其卵巢动脉在不同时期的收缩期峰值速度以及阻力指数并无显著性差异（P<0.05），在经过hMG治疗后，患者的卵巢动脉回复了周期性变化，其子宫膜增厚，优势侧卵巢动脉PSV、RI都出现了不同程度的降低。结论，通过检测，卵巢动脉的血流阻力出现了动态性变化，通过此可以判断，采用药物治疗手段可以有效的实现对患有子宫卵巢综合征的患者进行治疗，可以在治疗与诊断过程中将子宫动脉血流阻力作为子宫内膜接受性的良好指标。
【关键词】 子宫卵巢综合征 经阴道彩色多普勒 卵巢动脉
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0312-01
经阴道彩色多普勒，又被称之为Transvaginal Color Doppler Flow Image，简称为TV-CDFI，是一种近年来在高新技术的基础之上用于妇产科疾病诊断的一种无创伤性的检测性手段，其内在作用机理在于通过对子宫、卵巢内部的血流状况以及显示量进行脉冲多普勒血流参数检测，并观察其功能变化[1]。基于此，本文随机抽样患有PCOS，即子宫卵巢综合征的20例患者，在经过hMG，即人绝经期促性腺激素药物治疗后所表现出的卵巢动脉血流动力学进行分析，探讨采用方法的实际意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
机抽样本院近1年来接受药物治疗的PCOS（子宫卵巢综合征）患者20例，进行TV-CDFI检查。对PCOS症状进行临床病症检测，此外，对患者的内分泌状况进行检查。研究对象中出现原发性不孕的患者占总数的78.2%，继发性不孕的病例占总数的21.8%，年龄分布为21-37岁之间，平均年龄为（25.4±4.2）岁，不孕年限不超过6年，为（3.1±1.5）年。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器
仪器采用Dornier AI5200彩色多普勒超声仪，该仪器的阴道探头频率为6.5MHz，其彩色壁滤波的范围为50-100Hz，取样的容积大小为1.5mm，血流方向与声束之间的夹角小于60°。
1.2.2 检查方法
首先，在治疗前患者应该排空膀胱，并取截石位，在阴道探头的表面均匀的涂抹耦合剂，再套上消毒避孕套，在避孕套外面再涂抹耦合剂，轻轻送入阴道后进行宆窿。再利用二维超声显示出子宫的矢状面，精确的测量子宫的前后径、上下径、内膜厚度、形态等，最后再旋转探头，显示子宫的横切面，精确的测量出子宫的横径。操作探头，找到双侧卵巢，测量卵巢的大小，以及卵泡数，测量卵泡的直径。利用彩色多普勒在子宫颈测量子宫动脉的血流信号，而在骨盆漏斗韧带、卵巢门内可以测量得到卵巢动脉血流信号。测量过程中应该精确的记录收缩期血流峰值的速度大小，即测量PSV，并对舒张末期的血流速度，即ED，以及阻力指数，即RI进行定位分析。再对成熟的卵泡进行观察，尤其观察排卵的主要指征。
1.3 药物治疗方法
在月经来潮第3-7天，每天采用肌肉注射的方法，注射hMG1支，其中含有hMG与LH各75u，根据超声检测卵泡的生长状况，决定最终用药量。如果卵泡的直径大于17mm时，应该采用肌肉注射的方法，注射hCG5000u，从而诱导排卵，并指导性交时间。如果在注射药物第8天之后，卵泡的直径大小小于8mm，则改为每日肌肉注射hMG2支。
1.4 统计学处理
对所有数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料采用X2检验，P<0.05表示比较结果具有明显差异，且具有统计学意义。
2 结果
对患者采用hMG药物治疗后，患者的子宮、卵巢动脉血流变化程度如表1所示：
表1 hMG药物治疗后子宫、卵巢动脉血流的变化
注：*表示与对照组相比P<0.05
患有子宫卵巢综合征的患者在月经的不同时期，其卵巢动脉在不同时期的收缩期峰值速度以及阻力指数并无显著性差异（P<0.05），在经过hMG治疗后，患者的卵巢动脉回复了周期性变化，其子宫膜增厚，优势侧卵巢动脉PSV、RI都出现了不同程度的降低。
3 讨论
PCOS病症是一种较为常见的内分泌疾病，其并发率约为4%-8%之间，经常因为无法排卵而出现不孕症状，其病因以及内在病理广受人们关注。经阴道彩色多普勒是通过脉冲血流频谱来精确的测量子宫以及卵巢中血流的情况，从而显示出其中的功能变化，其内部作用机理在于利用血流动力学来认识PCOS的内在病理。
通过专业的医疗手段研究发现，正常的月经周期其子宫、卵巢动脉的血流阻力会呈现出一种周期性的变化，子宫内膜的增殖期中的子宫以及卵巢动脉阻力较大，那么RI就会增加，在子宫的内膜分泌期，卵泡的发育如果成熟，那么子宫以及卵巢动脉的阻力就会下降，RI也会降低。本研究表明，患有PCOS的患者在治疗前，其子宫动脉的血流信号检出率为100%，而卵巢动脉则为71.43%，其检出率与国外学者的检测结果相似[2]。
hMG治疗周期中，如果子宫动脉的血流指标增加，那么RI将会表现出外无差异性，通过这些因素的分析可以发现，hMG的治疗的手段会对子宫动脉血流灌注产生不良影响，甚至会对供血量产生影响，这种影响有利于胚泡的植入，因此可以提高妊娠率。此外，PCOS的患者如果采用外界干扰手段促进其排卵，那么其子宫动脉的RI就会与子宫内膜的厚度呈现出一种内在的负相关趋势。
总之，通过对患者的卵巢动脉的血流阻力变化程度进行分析，可以判断采用药物治疗对患有子宫卵巢综合征的患者治疗状况，并将子宫动脉血流阻力作为子宫内膜接受性的良好指标。
参考文献
[1]李国珍主编.临床体部CT诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1986.
[2]赵志明.卵巢储备功能预测[J].国外医学（计划生育分册），2013，12（33）：121-123.
【关键词】 子宫卵巢综合征 经阴道彩色多普勒 卵巢动脉
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0312-01
经阴道彩色多普勒，又被称之为Transvaginal Color Doppler Flow Image，简称为TV-CDFI，是一种近年来在高新技术的基础之上用于妇产科疾病诊断的一种无创伤性的检测性手段，其内在作用机理在于通过对子宫、卵巢内部的血流状况以及显示量进行脉冲多普勒血流参数检测，并观察其功能变化[1]。基于此，本文随机抽样患有PCOS，即子宫卵巢综合征的20例患者，在经过hMG，即人绝经期促性腺激素药物治疗后所表现出的卵巢动脉血流动力学进行分析，探讨采用方法的实际意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
机抽样本院近1年来接受药物治疗的PCOS（子宫卵巢综合征）患者20例，进行TV-CDFI检查。对PCOS症状进行临床病症检测，此外，对患者的内分泌状况进行检查。研究对象中出现原发性不孕的患者占总数的78.2%，继发性不孕的病例占总数的21.8%，年龄分布为21-37岁之间，平均年龄为（25.4±4.2）岁，不孕年限不超过6年，为（3.1±1.5）年。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器
仪器采用Dornier AI5200彩色多普勒超声仪，该仪器的阴道探头频率为6.5MHz，其彩色壁滤波的范围为50-100Hz，取样的容积大小为1.5mm，血流方向与声束之间的夹角小于60°。
1.2.2 检查方法
首先，在治疗前患者应该排空膀胱，并取截石位，在阴道探头的表面均匀的涂抹耦合剂，再套上消毒避孕套，在避孕套外面再涂抹耦合剂，轻轻送入阴道后进行宆窿。再利用二维超声显示出子宫的矢状面，精确的测量子宫的前后径、上下径、内膜厚度、形态等，最后再旋转探头，显示子宫的横切面，精确的测量出子宫的横径。操作探头，找到双侧卵巢，测量卵巢的大小，以及卵泡数，测量卵泡的直径。利用彩色多普勒在子宫颈测量子宫动脉的血流信号，而在骨盆漏斗韧带、卵巢门内可以测量得到卵巢动脉血流信号。测量过程中应该精确的记录收缩期血流峰值的速度大小，即测量PSV，并对舒张末期的血流速度，即ED，以及阻力指数，即RI进行定位分析。再对成熟的卵泡进行观察，尤其观察排卵的主要指征。
1.3 药物治疗方法
在月经来潮第3-7天，每天采用肌肉注射的方法，注射hMG1支，其中含有hMG与LH各75u，根据超声检测卵泡的生长状况，决定最终用药量。如果卵泡的直径大于17mm时，应该采用肌肉注射的方法，注射hCG5000u，从而诱导排卵，并指导性交时间。如果在注射药物第8天之后，卵泡的直径大小小于8mm，则改为每日肌肉注射hMG2支。
1.4 统计学处理
对所有数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料采用X2检验，P<0.05表示比较结果具有明显差异，且具有统计学意义。
2 结果
对患者采用hMG药物治疗后，患者的子宮、卵巢动脉血流变化程度如表1所示：
表1 hMG药物治疗后子宫、卵巢动脉血流的变化
注：*表示与对照组相比P<0.05
患有子宫卵巢综合征的患者在月经的不同时期，其卵巢动脉在不同时期的收缩期峰值速度以及阻力指数并无显著性差异（P<0.05），在经过hMG治疗后，患者的卵巢动脉回复了周期性变化，其子宫膜增厚，优势侧卵巢动脉PSV、RI都出现了不同程度的降低。
3 讨论
PCOS病症是一种较为常见的内分泌疾病，其并发率约为4%-8%之间，经常因为无法排卵而出现不孕症状，其病因以及内在病理广受人们关注。经阴道彩色多普勒是通过脉冲血流频谱来精确的测量子宫以及卵巢中血流的情况，从而显示出其中的功能变化，其内部作用机理在于利用血流动力学来认识PCOS的内在病理。
通过专业的医疗手段研究发现，正常的月经周期其子宫、卵巢动脉的血流阻力会呈现出一种周期性的变化，子宫内膜的增殖期中的子宫以及卵巢动脉阻力较大，那么RI就会增加，在子宫的内膜分泌期，卵泡的发育如果成熟，那么子宫以及卵巢动脉的阻力就会下降，RI也会降低。本研究表明，患有PCOS的患者在治疗前，其子宫动脉的血流信号检出率为100%，而卵巢动脉则为71.43%，其检出率与国外学者的检测结果相似[2]。
hMG治疗周期中，如果子宫动脉的血流指标增加，那么RI将会表现出外无差异性，通过这些因素的分析可以发现，hMG的治疗的手段会对子宫动脉血流灌注产生不良影响，甚至会对供血量产生影响，这种影响有利于胚泡的植入，因此可以提高妊娠率。此外，PCOS的患者如果采用外界干扰手段促进其排卵，那么其子宫动脉的RI就会与子宫内膜的厚度呈现出一种内在的负相关趋势。
总之，通过对患者的卵巢动脉的血流阻力变化程度进行分析，可以判断采用药物治疗对患有子宫卵巢综合征的患者治疗状况，并将子宫动脉血流阻力作为子宫内膜接受性的良好指标。
参考文献
[1]李国珍主编.临床体部CT诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1986.
[2]赵志明.卵巢储备功能预测[J].国外医学（计划生育分册），2013，12（33）：121-123.