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目的
探讨在传统自主呼吸试验(SBT)的基础上,组织氧饱和度(STO2)指导有创机械通气患者撤机拔管的作用。
方法回顾性分析35例有创机械通气患者的临床资料,均为SBT成功患者,依据48 h内撤机结果将患者为两组:撤机成功组25例,撤机失败组10例。SBT开始前和30 min时,记录患者的心率、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP);测量患者大鱼际处STO2和THI;利用血气分析仪器测量pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和乳酸。
结果两组SBT开始前RR、心率、MAP、pH值、PaCO2、PaO2、乳酸、STO2和THI比较差异无统计学意义(P>0.05);两组SBT 30 min RR、心率、MAP、pH值、PaO2、PaCO2、乳酸和THI比较差异无统计学意义(P>0.05);但撤机成功组SBT 30 min STO2明显高于撤机失败组(0.81 ± 0.04比0.73 ± 0.06),差异有统计学意义(P<0.05)。STO2预测撤机失败的受试者工作特征曲线下面积为0.926,最佳截断值为0.745,其预测撤机失败的敏感度和特异度分别为96.0%和75.6%。
结论在SBT过程中监测STO2,可以早期发现外周组织的氧供需平衡情况,对有创机械通气患者撤机成功与否具有指导意义。