漫谈臭鼻症

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  何谓臭鼻症
  
  臭鼻症又名萎缩性鼻炎,这是一种发展缓慢的鼻病,其主要病理改变为鼻粘膜发生萎缩,到晚期骨膜和骨部也有萎缩。
  由于鼻粘膜萎缩,腺体退化,患者每有鼻内干燥的感觉。患者感到鼻塞,这是因为鼻腔内痴物堵塞或鼻粘膜神经感觉迟钝所致。鼻腔内有多量脓液,结成大块状的黄绿色或灰褐色的痂块。因痴块下细菌繁殖孽长,使蛋白质分解腐败,于是产生恶臭;由于患者嗅觉丧失严重,这种特殊的臭味患者自己却闻不到,而周围的人闻到了则惟恐避之不及。这样,就难免影响到患者的正常社交活动,甚或妨碍寻找配偶以及影响到夫妻感情。有的病人还伴有咽喉粘膜萎缩,而有咽喉部干燥不适、声音嘶哑等症状出现。
  
  发病原因
  
  臭鼻症的确切病因迄来阐明,但以下因素与本病密切相关一、在营养不良的人群中,患臭鼻症的较多。二、内分泌功能紊乱;女性激素分泌障碍可致鼻粘膜萎缩;女性青春期发病较多,妇女月经期症状加重,这些情况都说明臭鼻症与内分泌功能紊乱有一定关系。三、遗传因素:有一家多人同患本病者,这提示遗传因子的作用;但也有大认为这可能是处予相同的生活环境所致,不一定与遗传因子有关。四、细菌感染。在臭鼻症的痂块下可找到一种革兰氏阴性短杆菌,称为臭鼻杆菌,育人认为这种细菌是本病的发病原因,但也有人认为这种细菌是继发孳生的结果。五、环境中高温或化学气体,灰业的长期瓤激,也是本病的发病因素之一。
  此外,臭鼻症也可继发于以下原因,鼻腔如患结核、麻风、梅毒、硬结病等时,可使臭症粘膜萎缩,鼻中隔过度偏曲,一侧鼻腔就显得宽大、萎缩;慢性鼻炎与鼻窦炎的晚期也可发生鼻腔萎缩性变化。
  
  如何治疗
  
  在臭鼻症的早期,当鼻粘膜只有干燥性变化时,可望通过治疗而痊愈;但如萎缩病变已明显、症状已显著时,根治就困难了,这时的治疗则主要着眼于阻缓萎缩的发展和减轻症状。
  臭鼻症必须进行综合治疗,不能指望依赖某一种特殊疗法毕其全功。现将治疗方法分述如下;
  针对鼻腔局部的治疗,目的在使鼻粘膜润滑,改善干燥不通感,刺激鼻粘膜充血和使腺体分泌增加,并抑制臭鼻杆菌等的生长繁殖。一般常用复方薄荷油及复方链霉索滴鼻剂。每天滴用3~4次,要有耐心长期滴用,不能症状稍有改善即半途而废。也可用石蜡油、清鱼肝油、50%蜂蜜、10%弱蛋白银、25%葡萄糖甘油,等滴鼻。有一点必须着重指出;切忌滴用其他鼻炎常用的鼻眼净、麻黄素等收敛荆,因收敛剂可加重萎缩性病变。也可用棉片或纱条浸以1%碘甘油或10%鱼石脂甘油填塞在鼻腔内,一刻钟后取出,每天1~2次。
  为了减轻鼻腔内的臭昧,清洁鼻腔十分重要。鼻腔_内的脓痂要予以清除,还可用生理盐水或1:5000高锰酸钾液冲洗鼻腔,冲洗方法如下;将盛冲洗液的灌洗筒(用盐水瓶代替亦可)挂予高出头部约50厘米处,患者取坐位,头前倾,手持橡皮管连接之橄榄头,置于冲洗侧鼻孔内;张口呼吸,让冲洗液缓缓注入一侧彝腔,由另一则鼻腔流出,鼻内痂皮、分泌物即随之冲走,每天冲洗1~2次。也可用盘盛冲洗液,将鼻孔浸子液中,抽吸冲洗液,再由口吐出,反复进行以达到清洁鼻腔之目的。
  端于内分泌功能紊乱可能是臭鼻症的病因,教可用雌激素喷雾鼻腔或用纱条,棉片浸雌激素宛填鼻腔,能使臭味减轻、鼻内痂皮减少。
  手术疗法也可酌情使用。
  在全身治疗方面,由于营养不良,特别是维生素A、B族缺乏与臭彝症关系密切,所以宜改善患者营养情况,适当应用维生素A(每次5万单位,一日三次,日服;或每次5万~10万单位,肌肉注射,一日一次;或2.5万~10万单位,下鼻甲粘膜下注射,一周一次)、维生素B2(每次lO毫克,一日三次,口服)、烟酸(每次50~100毫克,一日三次,口服)、侥肝汕丸(每次1~2丸、一日三次,口服)等,是必要的。
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