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【摘要】目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治手术室护理中优质护理的价值。方法：以2017年12月至2020年12月间我院收入的80例接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者作为研究对象，将其随机均分为研究组40例与参照组40例，参照组患者采用常规护理，研究组采用优质护理，对比两组患者的护理满意度、肠道功能恢复时间、并发生发生率差异。同时比較两组患者手术相关指标，即：手术时间、术中出血量及住院时间。结果：经过对比分析，研究组患者的护理满意度、肠道功能恢复时间与并发症发生率均优于参照组，差异符合统计学意义（P<0.05）。研究组与参照组相比，手术时间、住院时间更短，术中出血量更少，差异符合统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜结直肠癌根治术患者采用优质护理，可降低患者的并发症发生率，改善手术相关指标，有利于促进患者恢复，提高患者的护理满意度，值得在临床上大力推广。
【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术；优质护理；应用效果
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0124-02
结直肠癌属于消化道常见的恶性肿瘤，发生于结肠与直肠。近些年来随着人们的生活习惯发生变化，该疾病的发病率呈逐年增长的趋势，不同患者的发生部位不同，其所表现出的症状不同，结肠癌主要症状为消瘦、贫血等，直肠癌则主要症状为肠梗阻、便血等[1]。医疗水平不断提高，微创技术也得到了一定的发展。腹腔镜技术有着微创、安全等其他技术所不具备的优点，应用于临床结直肠癌根治术中显现出了较高的应用价值，同时辅以患者优质护理可显著提高治疗效果[2]。我院本次针对腹腔镜直肠癌根治手术室中采用优质护理进行研究，深入探讨了其护理价值，现将结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2017年12月至2020年12月期间收治的80例接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者作为研究对象，在患者入院时对其进行编号，并规定奇数号为研究组，规定偶数号为参照组。研究组患者中男性27例、女性13例，年龄41～79岁，平均年龄（55.4±4.5）岁，直肠癌患者16例、乙状结肠癌患者24例；参照组患者中男性25例、女性15例，年龄40～78岁，平均年龄（54.3±3.6）岁，直肠癌患者18例、乙状结肠癌患者22例，两组患者在年龄、性别与疾病种类等一般资料上的差异对本次研究无影响（P>0.05）。
1.2方法 两组患者均接受常规腹腔镜结直肠癌根治术治疗，予以参照组患者常规护理，其中包括皮肤清洁护理、简单心理疏导、胃肠道护理等。予以研究组患者优质护理，具体内容如下：①定期检测：医护人员需定期对患者的病情进行检测，严密观察患者的生命体征，包括患者尿管留置后的尿液出入量、尿液颜色，并判断患者的输尿管导尿状态机膀胱损伤情况。若患者生理状态出现异常，护理人员需及时汇报给医生，并采取紧急措施[3]。②指导体位：患者对手术所需正确体位了解较少，医护人员需在患者进入手术室前为患者讲解正确的体位，在患者进入手术室后协助患者采取正确平卧位[4]。③准备器械：护理人员在术前需准备手术所需器材、药品等，包括标本袋、无菌温生理盐水、腹腔镜器械以及止血纱布等。在术前20 min，护士需提前进入手术室，对上述器械进行整理，并完成相关的安全检查，按照所需器械的顺序完摆放。同时护理人员需熟练掌握患者将进行的手术流程，在手术期间协助医生完成手术[5]。④普及知识：患者对自身疾病以及手术流程的了解度不高，医护人员可采取面对面交流、开展小型讲座等方式对患者进行相关内容的知识普及，为患者讲解腹腔镜手术的特点与优势，并根据患者的身体状况，为患者指定合适的膳食方案。⑤心理疏导：在患者确诊后，患者与家属大多存在恐惧、焦虑心理，在了解患者的病情并为患者指定具体的治疗方案后，护理人员需为患者及其家属介绍配合治疗的重要性。医护人员需密切关注患者的表现，主动与患者进行交流，询问患者的心理状态，协助患者消除畏惧手术的心理，也可采取播放娱乐影片的方式帮助患者缓解消极情绪。护理人员可为患者讲解手术成功的案例，帮助患者建立手术信心，与患者家属共同鼓励患者配合治疗，增加患者配合手术的积极性[6]。⑥术中护理：护理人员需先对患者的资料与手术流程进行最后核对，若数据无误后，对患者进行鼓励，缓解患者的不安情绪后可开始手术。护理人员需协助医生完成麻醉患者后，需密切观察患者的生命体征，协助医生完成相关任务。手术完成后，护理人员需及时告知患者及其家属手术结果，并对手术完成后的手术室进行全面清洁，并整理手术器械。⑦术后护理：医护人员需密切关注患者的身体情况，并为患者及其家属讲解术后的相关禁忌，避免在康复过程中与家属发生不必要的冲突，同时医护人员需根据不同患者的状况，给予患者个人化、科学化的膳食方案，并指导患者进行由浅入深的锻炼，促进患者术后恢复。
1.3评价指标 ①记录两组患者的肠道功能恢复时间，两组数据进行对比；②采取调查问卷的方式，对比两组患者对护理的满意度，满意程度共分为十分满意、一般满意、不满意三个等级；③记录并分析两组患者手术相关指标，即：手术时间、术中出血量及住院时间。
1.4统计学处理 以SPSS21.0软件作数据，采用c2检验与t检验数据资料，分别以率（%）与x±s进行表示，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1护理满意度 经过问卷调查分析，数据显示参照组十分满意19例、一般满意为12例、不满意为9例，满意率为77.5%（31/40），研究组十分满意25例、一般满意12例、不满意3例，满意率为92.5%（37/40），对比有显著性差异（c2=9.074，P=0.003<0.05）。
2.2肠道功能恢复时间 经过数据分析，参照组肠道恢复时间（33.7±3.8）h，研究组肠道恢复时间（19.4±2.1） h，对比有显著性差异（t=20.831，P=0.000<0.05）。 2.3并发症发生率 经过数据分析，参照组切口感染4例、吻合口瘘3例，并发症发生率为17.5%（7/40），研究组切口感染1例、吻合口瘘2例并发症发生率为7.5%（3/40），对比有显著性差异（c2=4.421，P=0.040<0.05）。
2.4手术相关指标 经数据分析，参照组手术时间（338.76±33.67）min，研究组（301.65±32.78）min，差异符合统计学意义（t=4.995，P=0.001）；参照组术中出血量（80.99±12.78）mL，研究组（70.11±12.32）mL，差异符合统计学意义（t=3.876，P=0.001）；参照组住院时间（13.87±3.12）d，研究组（9.01±2.87）d，差异符合统计学意义（t=7.251，P=0.001）。研究组与参照组相比，手术时间、住院时间更短，术中出血量更少，差异符合统计学意义（P<0.05）。
3 结论
随着近些年快餐饮食、“速食”主义等发展，我国部分人并没有养成良好生活习惯，结直肠癌患者数量逐年增多，发病率也逐年攀升，尤其多见于四十岁以上的中老年人，男性较多。该疾病病因尚未明确，目前认为致病因素为遗传、环境、饮食习惯、心理情绪等[7]。结直肠癌患者的症状与病变部位、患者病情发展阶段有关，早期患者并无明显临床症状，部分患者会出现排便习惯发生改变的现象，患者及其家属容易对其进行忽略，随之患者可能出现消瘦、血尿、尿频、尿急等症状，当患者肿瘤发生转移后，根据转移的部位不同，患者会呈现出不同症状。若患者肿瘤转移至肺部，患者可能出现头晕、头痛症状；若患者肿瘤转移至肝脏，患者可能出现肝功能受损。
诊治结肠癌的关键是早期诊断、及时治疗，若日常生活中出现便排便习惯改变、便血以及消瘦等症状时，需尽快到医院诊断，确诊后及时接受治疗。腹腔镜结直肠癌根治术时目前应用较为广泛的现代疗法，在治疗上有明显的优势，但大多患者对该手术的了解程度不高，且该手术疗法有自身的特殊性，手术室环境对于患者而言有一定的陌生性，在患者接受手术治疗过程中容易出现恐惧、不安等负面情绪，手术室护理是协助患者积极配合治疗的重要过程[8]。通过对患者进行全方面的优质护理，具体包括心理疏导、知识普及、术中、术后的相关护理，可有效缓解患者的不良情绪，安抚患者及其家属的心情。在对患者进行相关知识普及后，患者在手术整个过程中的配合程度明显提高，降低了患者术后并发症的发生率。医护人员共同在科学、有序的节奏下完成整个手术，患者肠道恢复时间有明显的缩短，同时在术后调查中显示，接受优质护理的患者满意度明显优于接受常规护理的患者满意度。
在我院本次研究中，研究组患者采用优质护理，与参照组进行比照，其满意度、肠道恢复时间、并发症发生率均明显优于参照组，且差异有统计学意义（P<0.05），表明实施优质护理对接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者具有更好的临床治疗效果，缩短了患者的肠道恢复时间、手术时间和住院时间，减少了术中出血量，降低了患者的并发症发生率，患者的满意度也有所提高，值得在临床进一步的推广运用。其主要是因为优质护理以“患者”为护理核心，更加关注患者整体感受。同时在此过程中，根据实际情况，对护理方案进行调节，能让患者感受到被尊重和重视，对配合度和依从性提升效果显著，利于治疗有效率提升。但是在本次研究中，仍存在3例并发症发生病例，故还应对护理做进一步改善与改进，尽可能降低并发症发生风险，改善转归，促进患者尽快恢复健康。
综上所述，对腹腔镜结直肠癌根治术患者采用优质护理，可降低患者的并发症发生率，改善手术相关指标，有利于促进患者恢复，提高患者的护理满意度，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1] 傅利敏. 腹腔鏡结直肠癌根治术患者的手术室护理服务模式分析[J]. 中国医药指南， 2020， 18（1）： 287-288.
[2] 刘炎， 张玉红. 手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术的临床价值探讨[J]. 基层医学论坛， 2020， 24（9）： 1301-1302.
[3] 陈杨焕， 李金阁. 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2020， 20（22）： 124-125.
[4] 姚金玉， 陆玉奕. 分析在腹腔镜结直肠癌根治术中应用综合性的手术室护理的临床效果[J]. 健康必读， 2020， 28（3）： 176， 179.
[5] 李五星， 陈雪谊. 探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者手术室护理中优质护理配合模式的临床应用效果[J]. 中国医药指南， 2020， 18（13）： 246-247.
[6] 张辰. 围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的影响分析[J]. 首都食品与医药， 2020， 27（16）： 114-115.
[7] 郎晶雅. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合效果评价[J].饮食保健， 2020， 7（9）： 163.
[8] 朱娅洁. 腹腔镜结直肠癌根治术患者手术室护理中优质护理配合模式的应用观察[J]. 中国保健营养， 2020， 30（17）： 362-363.
【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术；优质护理；应用效果
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0124-02
结直肠癌属于消化道常见的恶性肿瘤，发生于结肠与直肠。近些年来随着人们的生活习惯发生变化，该疾病的发病率呈逐年增长的趋势，不同患者的发生部位不同，其所表现出的症状不同，结肠癌主要症状为消瘦、贫血等，直肠癌则主要症状为肠梗阻、便血等[1]。医疗水平不断提高，微创技术也得到了一定的发展。腹腔镜技术有着微创、安全等其他技术所不具备的优点，应用于临床结直肠癌根治术中显现出了较高的应用价值，同时辅以患者优质护理可显著提高治疗效果[2]。我院本次针对腹腔镜直肠癌根治手术室中采用优质护理进行研究，深入探讨了其护理价值，现将结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2017年12月至2020年12月期间收治的80例接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者作为研究对象，在患者入院时对其进行编号，并规定奇数号为研究组，规定偶数号为参照组。研究组患者中男性27例、女性13例，年龄41～79岁，平均年龄（55.4±4.5）岁，直肠癌患者16例、乙状结肠癌患者24例；参照组患者中男性25例、女性15例，年龄40～78岁，平均年龄（54.3±3.6）岁，直肠癌患者18例、乙状结肠癌患者22例，两组患者在年龄、性别与疾病种类等一般资料上的差异对本次研究无影响（P>0.05）。
1.2方法 两组患者均接受常规腹腔镜结直肠癌根治术治疗，予以参照组患者常规护理，其中包括皮肤清洁护理、简单心理疏导、胃肠道护理等。予以研究组患者优质护理，具体内容如下：①定期检测：医护人员需定期对患者的病情进行检测，严密观察患者的生命体征，包括患者尿管留置后的尿液出入量、尿液颜色，并判断患者的输尿管导尿状态机膀胱损伤情况。若患者生理状态出现异常，护理人员需及时汇报给医生，并采取紧急措施[3]。②指导体位：患者对手术所需正确体位了解较少，医护人员需在患者进入手术室前为患者讲解正确的体位，在患者进入手术室后协助患者采取正确平卧位[4]。③准备器械：护理人员在术前需准备手术所需器材、药品等，包括标本袋、无菌温生理盐水、腹腔镜器械以及止血纱布等。在术前20 min，护士需提前进入手术室，对上述器械进行整理，并完成相关的安全检查，按照所需器械的顺序完摆放。同时护理人员需熟练掌握患者将进行的手术流程，在手术期间协助医生完成手术[5]。④普及知识：患者对自身疾病以及手术流程的了解度不高，医护人员可采取面对面交流、开展小型讲座等方式对患者进行相关内容的知识普及，为患者讲解腹腔镜手术的特点与优势，并根据患者的身体状况，为患者指定合适的膳食方案。⑤心理疏导：在患者确诊后，患者与家属大多存在恐惧、焦虑心理，在了解患者的病情并为患者指定具体的治疗方案后，护理人员需为患者及其家属介绍配合治疗的重要性。医护人员需密切关注患者的表现，主动与患者进行交流，询问患者的心理状态，协助患者消除畏惧手术的心理，也可采取播放娱乐影片的方式帮助患者缓解消极情绪。护理人员可为患者讲解手术成功的案例，帮助患者建立手术信心，与患者家属共同鼓励患者配合治疗，增加患者配合手术的积极性[6]。⑥术中护理：护理人员需先对患者的资料与手术流程进行最后核对，若数据无误后，对患者进行鼓励，缓解患者的不安情绪后可开始手术。护理人员需协助医生完成麻醉患者后，需密切观察患者的生命体征，协助医生完成相关任务。手术完成后，护理人员需及时告知患者及其家属手术结果，并对手术完成后的手术室进行全面清洁，并整理手术器械。⑦术后护理：医护人员需密切关注患者的身体情况，并为患者及其家属讲解术后的相关禁忌，避免在康复过程中与家属发生不必要的冲突，同时医护人员需根据不同患者的状况，给予患者个人化、科学化的膳食方案，并指导患者进行由浅入深的锻炼，促进患者术后恢复。
1.3评价指标 ①记录两组患者的肠道功能恢复时间，两组数据进行对比；②采取调查问卷的方式，对比两组患者对护理的满意度，满意程度共分为十分满意、一般满意、不满意三个等级；③记录并分析两组患者手术相关指标，即：手术时间、术中出血量及住院时间。
1.4统计学处理 以SPSS21.0软件作数据，采用c2检验与t检验数据资料，分别以率（%）与x±s进行表示，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1护理满意度 经过问卷调查分析，数据显示参照组十分满意19例、一般满意为12例、不满意为9例，满意率为77.5%（31/40），研究组十分满意25例、一般满意12例、不满意3例，满意率为92.5%（37/40），对比有显著性差异（c2=9.074，P=0.003<0.05）。
2.2肠道功能恢复时间 经过数据分析，参照组肠道恢复时间（33.7±3.8）h，研究组肠道恢复时间（19.4±2.1） h，对比有显著性差异（t=20.831，P=0.000<0.05）。 2.3并发症发生率 经过数据分析，参照组切口感染4例、吻合口瘘3例，并发症发生率为17.5%（7/40），研究组切口感染1例、吻合口瘘2例并发症发生率为7.5%（3/40），对比有显著性差异（c2=4.421，P=0.040<0.05）。
2.4手术相关指标 经数据分析，参照组手术时间（338.76±33.67）min，研究组（301.65±32.78）min，差异符合统计学意义（t=4.995，P=0.001）；参照组术中出血量（80.99±12.78）mL，研究组（70.11±12.32）mL，差异符合统计学意义（t=3.876，P=0.001）；参照组住院时间（13.87±3.12）d，研究组（9.01±2.87）d，差异符合统计学意义（t=7.251，P=0.001）。研究组与参照组相比，手术时间、住院时间更短，术中出血量更少，差异符合统计学意义（P<0.05）。
3 结论
随着近些年快餐饮食、“速食”主义等发展，我国部分人并没有养成良好生活习惯，结直肠癌患者数量逐年增多，发病率也逐年攀升，尤其多见于四十岁以上的中老年人，男性较多。该疾病病因尚未明确，目前认为致病因素为遗传、环境、饮食习惯、心理情绪等[7]。结直肠癌患者的症状与病变部位、患者病情发展阶段有关，早期患者并无明显临床症状，部分患者会出现排便习惯发生改变的现象，患者及其家属容易对其进行忽略，随之患者可能出现消瘦、血尿、尿频、尿急等症状，当患者肿瘤发生转移后，根据转移的部位不同，患者会呈现出不同症状。若患者肿瘤转移至肺部，患者可能出现头晕、头痛症状；若患者肿瘤转移至肝脏，患者可能出现肝功能受损。
诊治结肠癌的关键是早期诊断、及时治疗，若日常生活中出现便排便习惯改变、便血以及消瘦等症状时，需尽快到医院诊断，确诊后及时接受治疗。腹腔镜结直肠癌根治术时目前应用较为广泛的现代疗法，在治疗上有明显的优势，但大多患者对该手术的了解程度不高，且该手术疗法有自身的特殊性，手术室环境对于患者而言有一定的陌生性，在患者接受手术治疗过程中容易出现恐惧、不安等负面情绪，手术室护理是协助患者积极配合治疗的重要过程[8]。通过对患者进行全方面的优质护理，具体包括心理疏导、知识普及、术中、术后的相关护理，可有效缓解患者的不良情绪，安抚患者及其家属的心情。在对患者进行相关知识普及后，患者在手术整个过程中的配合程度明显提高，降低了患者术后并发症的发生率。医护人员共同在科学、有序的节奏下完成整个手术，患者肠道恢复时间有明显的缩短，同时在术后调查中显示，接受优质护理的患者满意度明显优于接受常规护理的患者满意度。
在我院本次研究中，研究组患者采用优质护理，与参照组进行比照，其满意度、肠道恢复时间、并发症发生率均明显优于参照组，且差异有统计学意义（P<0.05），表明实施优质护理对接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者具有更好的临床治疗效果，缩短了患者的肠道恢复时间、手术时间和住院时间，减少了术中出血量，降低了患者的并发症发生率，患者的满意度也有所提高，值得在临床进一步的推广运用。其主要是因为优质护理以“患者”为护理核心，更加关注患者整体感受。同时在此过程中，根据实际情况，对护理方案进行调节，能让患者感受到被尊重和重视，对配合度和依从性提升效果显著，利于治疗有效率提升。但是在本次研究中，仍存在3例并发症发生病例，故还应对护理做进一步改善与改进，尽可能降低并发症发生风险，改善转归，促进患者尽快恢复健康。
综上所述，对腹腔镜结直肠癌根治术患者采用优质护理，可降低患者的并发症发生率，改善手术相关指标，有利于促进患者恢复，提高患者的护理满意度，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1] 傅利敏. 腹腔鏡结直肠癌根治术患者的手术室护理服务模式分析[J]. 中国医药指南， 2020， 18（1）： 287-288.
[2] 刘炎， 张玉红. 手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术的临床价值探讨[J]. 基层医学论坛， 2020， 24（9）： 1301-1302.
[3] 陈杨焕， 李金阁. 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2020， 20（22）： 124-125.
[4] 姚金玉， 陆玉奕. 分析在腹腔镜结直肠癌根治术中应用综合性的手术室护理的临床效果[J]. 健康必读， 2020， 28（3）： 176， 179.
[5] 李五星， 陈雪谊. 探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者手术室护理中优质护理配合模式的临床应用效果[J]. 中国医药指南， 2020， 18（13）： 246-247.
[6] 张辰. 围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的影响分析[J]. 首都食品与医药， 2020， 27（16）： 114-115.
[7] 郎晶雅. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合效果评价[J].饮食保健， 2020， 7（9）： 163.
[8] 朱娅洁. 腹腔镜结直肠癌根治术患者手术室护理中优质护理配合模式的应用观察[J]. 中国保健营养， 2020， 30（17）： 362-363.