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目的
尚无预测PICU内临床显著出血(clinically significant bleeding，CSB)风险的可靠方法。曾有一项回顾性研究认为血小板计数为CSB风险标记物。本研究旨在验证血小板计数、国际标准化比值(international normalized ratio，INR)及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)与PICU患儿出血风险的相关性。
设计前瞻性观察性队列研究
场所东安大略省儿童医院PICU，为大学附属三级儿童医疗中心。
对象研究期间PICU住院患儿。排除标准优先于纳入标准，包括入院时有出血表现，遗传性出血疾病，体重<3kg及年龄<60 d或≥18岁。
干预措施无
测量方法和主要结果实时监测患儿CSB发生情况，采用广泛包含的CSB定义，观察终点为入PICU 72 h或患儿病死/离开PICU。研究期间所有血小板计数、INR及APTT数据均以时间相关协变量进入Cox比例风险模型。234例患儿符合研究标准，25例(11%)发生1次或以上CSB。血小板计数与CSB风险增加相关(血小板每降低10×109/L，CSB风险增加0.96，95%CI 0.93，0.997，P＝0.03)。血小板计数降低时CSB风险增加。INR或APTT均与CSB无显著相关性。
结论PICU患儿血小板计数与CSB显著相关，此关系在血小板计数较低时更为明显。需要远期研究了解血小板输注能否降低出血风险。INR和APTT并不能预测CSB，不应用这两项指标预测PICU一般患儿CSB。