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目的:探讨血府逐瘀汤治疗气虚血瘀证急性脑梗死(ACI)的临床疗效及其促血管新生的机制。方法:将142例患者随机分为观察组和对照组各71例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤治疗;观察2组患者临床疗效和不良反应状况,使用改良爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)检测治疗前后患者神经功能受损状况,ELISA法检测患者血管生成素-2 (Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、血清诱导因子-1α(HIF-1α)及基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平。结果:总有效率观察组为87.32%,对照组为60.56%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组血清Ang-2、MMP-9含量较治疗前升高(P <0.05),VEGF、HIF-1α含量较治疗前降低(P <0.05);且观察组上述指标改善优于对照组(P <0.05)。治疗后对照组血清MMP-9含量较治疗前升高(P <0.05),Ang-2、VEGF、HIF-1α含量较治疗前降低(P <0.05)。治疗后2组MESSS评分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组MESSS评分下降较对照组更显著(P <0.05)。结论:血府逐瘀汤治疗ACI可改善患者神经功能,恢复脑血流,加速血管新生,其机制可能通过调节Ang-2、VEGF、HIF-1α、MMP-9水平有关。