【摘 要】
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目的 评价中心静脉血氧饱和度(ScvO2)能否作为严重创伤低血容量休克患者容量复苏目标的一个生化指标.方法 前瞻性研究中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院2018年12月—2020年12月收治的48例严重创伤低血容量休克患者,男性28例,女性20例;年龄18～60岁,平均36.5岁;致伤原因:道路交通伤34例,高处坠落伤6例,重物砸伤8例.入院后给予容量复苏,同时测定心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、ScvO2及血乳酸(Lac),并每隔半小时测定以上指标.将容量负荷(给予10min快速输注250～
【机 构】
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中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院重症医学科、战创伤救治中心,杭州 310013
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目的 评价中心静脉血氧饱和度(ScvO2)能否作为严重创伤低血容量休克患者容量复苏目标的一个生化指标.方法 前瞻性研究中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院2018年12月—2020年12月收治的48例严重创伤低血容量休克患者,男性28例,女性20例;年龄18～60岁,平均36.5岁;致伤原因:道路交通伤34例,高处坠落伤6例,重物砸伤8例.入院后给予容量复苏,同时测定心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、ScvO2及血乳酸(Lac),并每隔半小时测定以上指标.将容量负荷(给予10min快速输注250～500mL复方氯化钠)后CI增加值(△CI)<15％定义为液体反应阴性,作为容量复苏目标,测定并记录以上指标.远期目标观察指标为感染、序贯器官衰竭评估评分变化(△SOFA)及28d病死率.结果 受试者工作特征(ROC)曲线结果显示ScvO271.2％可作为容量复苏目标,其敏感度是85.7％,特异度是70％;达到复苏目标时的ScvO2和Lac无明显相关性;根据ScvO2 ROC曲线分成的≥71.2％和<71.2％两组,在远期目标观察指标方面比较差异有统计意义(P<0.05).结论 ScvO2可以作为严重创伤低血容量休克患者容量复苏目标的一个生化指标,在进行容量负荷后,患者恢复有效血容量时低ScvO2预示预后较差.
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