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前列腺癌好发于中老年,青年前列腺癌(≤55岁)非常少见,临床病理特点不同于中老年患者。本研究总结青年前列腺癌患者的临床病理特点,为临床诊治提供参考。
方法回顾性分析从1953年2月至2016年6月,北京大学第一医院泌尿外科收治的154例≤55岁的青年前列腺癌患者的临床病理资料。分析症状、体检、前列腺特异性抗原(PSA)水平、肿瘤Gleason评分、肿瘤分期、治疗方式等,总结青年前列腺癌的特点。
结果该组患者平均年龄(50.9±4.5)岁,40岁以下4例(2.6%),40~50岁39例(25.3%),50~55岁111例(72.1%)。36.4%(56例)患者就诊原因为下尿路症状(尿频、尿急、排尿困难等)。直肠指诊可触及不规则硬结者48例(31.2%)。所有病例均经前列腺穿刺或根治手术病理证实为前列腺腺癌。130例具有Gleason评分,其中位值为8分。Gleason评分2~6, 3+4, 4+3,8,9~10患者数及占比分别为:15例(9.7%),28例(18.2%),21例(13.6%),15例(9.7%),51例(33.1%)。共153例患者具有临床TNM分期,其中T1期2例(1.3%),T2期54例(35.1%),T3期60例(39.0%),T4期37例(24.0%);骨转移40例(25.9%),内脏(肺、肝)转移4例(2.5%)。79例(51.3%)接受前列腺癌根治术,53例(34.4%)接受内分泌治疗,其余为化疗或放疗,其中根治性放疗4例(2.6%),术后辅助放疗1例(0.6%),姑息性放疗6例(3.9%)。
结论青年前列腺癌的患者多以下尿路症状和PSA升高起病,在确诊时肿瘤分期较晚,恶性程度高,多为早发型前列腺癌,预后较差,需要采取个体化治疗的方式。