探讨左西孟旦治疗心原性休克（CS）的近期临床疗效及安全性。
方法回顾性入选2016年3月至2018年11月在泰达国际心血管病医院心脏重症监护室住院的CS患者，分为对照组（常规治疗）和左西孟旦组（常规治疗+静脉应用左西孟旦24 h）。采用Swan-Ganz漂浮导管测量心脏指数（CI）及肺毛细血管楔压（PCWP），观察治疗前及治疗后6 h、12 h、24 h、48 h及72 h的CI、PCWP、心率和平均动脉压（MAP）变化情况。治疗前及治疗后48~72 h采用超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDD），检测血浆B型利钠肽（BNP）浓度。测定治疗前及治疗后24 h动脉血乳酸值，计算24 h动脉血乳酸清除率。比较两组患者住院天数、住院期间主要并发症（出血、心律失常、感染）及院内死亡率，采用Kaplan-Meier生存曲线法比较两组患者30 d及90 d存活率，组间比较采用log-rank检验。
结果本研究入选CS患者74例，对照组36例，左西孟旦组38例。两组患者治疗后CI较治疗前升高，PCWP较治疗前下降，左西孟旦组CI高于对照组，治疗后6 h[(3.2±0.5)L/min比(2.9±0.4)L/min]、12 h[(3.3±0.3)L/min比(3.1±0.3) L/min]及24 h[(3.4±0.3) L/min比(3.1±0.5)L/min]差异有统计学意义（P均<0.05）；左西孟旦组PCWP低于对照组，治疗后48 h[(15.1±2.4) mmHg比(17.3±3.9) mmHg，P<0.05]（1 mmHg=0.133 kPa）差异有统计学意义。两组患者治疗后心率下降，MAP升高，两组间比较无统计学意义（P均>0.05）。治疗48~72 h后LVEF升高，左西孟旦组高于对照组[（35.4±5.1）%比（31.7±5.2）%，P<0.05]。BNP下降，左西孟旦组低于对照组[（1 025.4±519.1）pg/ml比（1 454.1±659.2）pg/ml，P<0.05]。治疗24 h后左西孟旦组动脉血乳酸清除率高于对照组（54.4%比49.1%，P<0.05）。左西孟旦与对照组患者住院天数、住院期间主要并发症发生率及院内死亡率（42.1%比55.6%）差别均无统计学意义（P均>0.05）。生存曲线分析显示，两组患者30 d存活率差别无统计学意义（P>0.05），左西孟旦组90 d存活率较对照组有降低趋势，但未达到统计学意义（P=0.069）。
结论左西孟旦治疗可以改善CS患者的血流动力学及心功能，降低血乳酸水平，安全性良好，不改善患者院内死亡率及30 d存活率，有降低90 d存活率的趋势。