【摘 要】
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糖尿病加速白内障形成,糖尿病人和一般人群相比患白内障的风险高2-4倍.白内障手术后糖尿病性视网膜病变(DR)及黄斑病变的进展已成为一个争论的热点问题.尽管以往认为白内障手术是DR进展的危险因素,但近年来的前瞻性研究显示:不伴DR或仅伴轻、中度非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)的糖尿病人并无术后DR进展的可能性增加的风险,然而伴重度NPDR或增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)者其风险增加.术后有
【机 构】
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116001辽宁,大连大学附属中山医院眼科
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糖尿病加速白内障形成,糖尿病人和一般人群相比患白内障的风险高2-4倍.白内障手术后糖尿病性视网膜病变(DR)及黄斑病变的进展已成为一个争论的热点问题.尽管以往认为白内障手术是DR进展的危险因素,但近年来的前瞻性研究显示:不伴DR或仅伴轻、中度非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)的糖尿病人并无术后DR进展的可能性增加的风险,然而伴重度NPDR或增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)者其风险增加.术后有临床意义的黄斑水肿(CSME)的发生率在伴轻、中度DR的病人和术前无CSME存在病人并不增加,而在严重DR和术前已存在CSME患者,术后CSME发生和持续的风险增加.手术时已存在的CSME很有可能术后持续较长时间,自然消退可能性低,并与手术后黄斑病变进展密切相关.因此,术前对于所有糖尿病患者,应全面检查评估DR存在与否并进行DR分级,同时确定CSME是否存在.白内障术前对于已经存在的CSME和严重DR应进行治疗,术前DR至少安静3个月.长期良好的血糖控制较术前快速降低血糖更有利于防止DR进展和CSME发生.手术时玻璃体腔注射曲安奈德(TA)、抗血管内皮生长因子(VEGF)药对于伴有严重DR和持久CSME的手术眼,是有希望的新的治疗方法.超声乳化白内障术后部分糖尿病性黄斑水肿进展有自然缓解倾向,因此即使行激光治疗也应延迟至手术6个月以后.但术前已经存在的CSME术后自然缓解可能性低,应立即进行治疗.文中将超声乳化白内障术后糖尿病性视网膜病变和黄斑病变的研究进展作一综述。
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