目的 探讨高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound, HIFU）及其联合促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a）及左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS）治疗弥漫型及局限型子宫腺肌病的临床效果。方法 分析2018年2月至2019年4月在郴州市第一人民医院行HIFU治疗的136例子宫腺肌病患者的临床资料，将其分为弥漫型子宫腺肌病组（D组，97例）和局限型子宫腺肌病组（F组，39例）。根据两组患者HIFU术后接受的不同治疗再各分为4个小组，D1/F1组：单纯HIFU治疗组；D2/F2组：HIFU+GnRH-a治疗组；D3/F3组：HIFU+LNG-IUS治疗组；D4/F4组：HIFU+GnRH-a+LNG-IUS治疗组。观察术后消融率及3、6、12个月后患者痛经及月经量改善情况。结果 136例患者均顺利完成HIFU治疗。D组与F组的辐照时间、无灌注区体积分别为：（505.53±261.21）s、（60.16±48.61）cm~3,（520.80±262.74）s、（51.35±40.67）cm~3,差异均无统计学意义（P＞0.05）;D组与F组消融率分别为（71.71±22.84）%、（83.68±20.80）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3、6、12个月D组痛经症状改善有效率分别为92.3%、88.7%、79.4%,F组为97.4%、92.3%、94.9%,D组与F组术后3、6个月痛经改善差异均无统计学意义（P＞0.05）,术后12个月F组痛经改善有效率优于D组（P＜0.05）。术后3、6、12个月月经改善情况：D组为88.7%、86.6%、82.5%,F组为92.3%、92.3%、87.2%,D组与F组在术后相同时间段月经量改善差异无统计学意义（P＞0.05）。D组与F组在接受相同治疗后12个月痛经改善情况分别为：D1（62.9%）/F1（93.3%）、D2（83.3%）/F2（90.0%）、D3（85.7%）/F3（100%）、D4（93.5%）/F4（100%）,除D1组与F1组差异有统计学意义（P＜0.05）,余3组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后12个月月经量改善率分别为：D1（68.6%）/F1（73.3%）、D2（83.3%）/F2（90.0%）、D3（85.7%）/F3（100%）、D4（96.8%）/F4（100%）,各组间月经量改善差异无统计学意义（P＞0.05）。观察136例患者12个月时治疗效果：单纯HIFU治疗，HIFU联合GnRh-a组，HIFU联合LNG-IUS组，HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS组痛经有效率分别为：72%、85.3%、91.7%、95%;月经量改善率分别为：70%、85.3%、91.7%、97.5%。无论是痛经还是月经量改善情况均为HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS治疗优于单纯HIFU治疗（P＜0.05）,其余各组间痛经及月经量改善率两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。136例患者复发率为2.9%,1例为局限组HIFU联合GnRH-a治疗，3例为弥漫型，其中HIFU联合GnRH-a治疗2例，HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS治疗1例；复发者中月经量增多及痛经症状各2例。结论 HIFU治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病均有效，但局限型子宫腺肌病疗效优于弥漫型子宫腺肌病。联合GnRH-a及LNG-IUS治疗能提高HIFU治疗不同类型子宫腺肌病的疗效。