HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇妊娠中晚期应用替比夫定（LdT）治疗，观察母婴阻断成功率，治疗期间及停药后丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的比例，评价母婴阻断有效性及孕妇的安全性。

HBV感染免疫耐受期即ALT正常（≤40 U/L），HBeAg阳性且高病毒载量（HBV DNA≥6 log₁₀ IU/ml）孕妇，在妊娠中晚期应用LdT抗病毒治疗阻断HBV母婴传播。所有婴儿给予标准联合免疫。若婴儿7个月（或第三针乙型肝炎疫苗注射后1个月）HBsAg阳性或HBV DNA阳性则定义为HBV母婴阻断失败。检测孕妇在基线、治疗1个月、分娩前及停药后1、3、6个月肝功能、HBV DNA及HBV血清标志物定量值。数据分析应用SPSS软件16.0，计量资料的组间比较应用t检验，计数资料的组间比较应用χ²检验。

104例孕妇接受LdT 600 mg每日1次口服治疗（治疗组），25例孕妇未接受抗病毒治疗（观察组）。治疗组及观察组母婴阻断成功率分别为100%、89.47%（χ² = 9.862，P = 0.028），差异有统计学意义。在治疗过程中及停药后6个月内，治疗组患者中有5例发生ALT升高（5/104，4.81%），观察组患者中ALT升高1例（1/25，4.00%）（χ² = 0.030，P = 1.000），差异无统计学意义。治疗组患者基线HBV DNA平均值为（8.20±0.78） log₁₀ IU/ml；分娩前HBV DNA平均值下降至（3.98±0.90）log₁₀ IU/ml（t = 6.979，P<0.001），差异有统计学意义。100例停药患者在分娩后1个月HBV DNA反弹至（8.11±0.80）log₁₀ IU/ml。

免疫耐受期高病毒血症孕妇在妊娠中晚期应用LdT治疗可有效降低HBV母婴传播率。母亲在分娩后立即停药是安全的，停药后肝炎发作的比例低。