【摘 要】
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患者女,21岁,因头痛2个月,右眼睑下垂2周,于2010年8月19日入本院神经内科.患者2个月来无明显诱因出现头痛,伴间断恶心、呕吐,呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,每天呕吐1-2次,晨起为著.在外院就诊,诊断为神经性头痛,给予口服米格来宁、神衰果素片(豆腐果苷片)、氟桂利嗪,症状未见好转.近2周出现右侧眼睑下垂,视物成双.无发热,无言语不利及肢体活动障碍.既往:6岁时诊断结核性脑膜炎,治愈.体检:
【机 构】
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137400,乌兰浩特,内蒙古兴安盟人民医院神经内科
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患者女,21岁,因头痛2个月,右眼睑下垂2周,于2010年8月19日入本院神经内科.患者2个月来无明显诱因出现头痛,伴间断恶心、呕吐,呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,每天呕吐1-2次,晨起为著.在外院就诊,诊断为神经性头痛,给予口服米格来宁、神衰果素片(豆腐果苷片)、氟桂利嗪,症状未见好转.近2周出现右侧眼睑下垂,视物成双.无发热,无言语不利及肢体活动障碍.既往:6岁时诊断结核性脑膜炎,治愈.体检:生命体征平稳,神志清楚,言语流利,右眼内收及上视均受限,复视.双侧瞳孔不等大,右侧直径4 mm,对光反射迟钝.左侧直径3 mm,对光反射灵敏.双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射好,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称正常,双侧病理反射阴性,共济运动良好,感觉系统正常.颈无抵抗,克氏征阴性.心、肺听诊未见异常.实验室检查:血常规、血糖、血脂、电解质、肾功、肝功、结核抗体、动态红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫全项均未见异常。
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