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1 病历资料 患者,男性,31岁.入院1年前进食后突感胸骨后疼痛,半年前弯腰劳动时突发恶心,并呕血数口,为鲜红色,后出现痰中带血,入院前3 d以上症状再次发作.体检:意识清楚,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心脏超声提示:左上纵隔邻近降主动脉起始部肿块,肿块内似有血流来自降主动脉,降主动脉内血流速度增快,左室、右房、右室增大.立即急诊手术,采用静脉复合麻醉,患者取右侧卧位,消毒、铺巾(包括左侧腹股沟),取左胸后外切口,切除第5肋入胸。