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目的 观察腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)联合经括约肌间切除(ISR)保肛手术治疗超低位直肠癌的临床疗效.方法 超低位直肠癌患者55例分为两组,分别采用腹腔镜下TME联合ISR保肛手术(A组,23例)和开放手术(B组,32例)治疗.观察两组围术期指标及术后并发症,采用放射免疫法检测两组术前及术后1个月血清胃动素和胃泌素水平.比较两组术前和术后6个月Wexner便秘评分及术后6个月肛肠动力学指标.结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间及肛门排气时间均少于B组(P＜0.05).A组术后并发症发生率低于B组(8.70％vs.21.88％)(P＜0.05).两组术后胃动素和胃泌素水平均低于术前,术后Wexner便秘评分高于术前(P＜0.05),且A组术后指标改善优于B组(P＜0.05).两组术后肛肠动力学指标相仿(P＞0.05).结论 与开放手术比较,腹腔镜下TME联合ISR保肛手术治疗超低位直肠癌具有良好的肿瘤根治效果,保肛效果满意,并发症少.