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目的探讨社区高血压糖尿病的管理模式,做好社区人群的健康保健工作。方法通过2012年11月~2013年1月份入户调查及居民来院咨询就诊的方式,掌握居民对于常见的慢性病高血压糖尿病的认识,并给予指导,一般1个月进行一次随访,并开展此方面的讲座,给予居民防病治病知识。结果患高血压糖尿病居民有一定的基本知识,但是治疗干预意识欠缺,应该给予积极干预。结论通过调查分析,掌握了矿区小南坑社区慢性病的基本情况,针对病情开展个性化服务,让居民充分享受到社区医疗带来的益处。