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【摘 要】 目的：分析探讨原发性高血压患者采用硝苯地平缓释片联合倍他乐克治疗的临床效果及相关表现。方法：选取我院内科2011年2月—2016年2月收治的原发性高血压患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组患者给硝苯地平缓释片治疗，观察组患者联合倍他乐克治疗，观察两组患者治疗后的血压情况以及不良反应情况。结果：两组患者进行治疗后，观察组患者显效36人（58.9%），治疗总有效率92.3%，对照组患者显效33人（56.4%），治疗总有效率为79.7%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05），不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合倍他乐克治疗相对于单用钙离子拮抗剂治疗原发性高血压疗效更佳，而且对于患者肝肾功能以及其他方面的副作用影响较低，耐受性好，适合选用为治疗轻度中度高血压的一线药物。
【关键词】 硝苯地平缓释片 倍他乐克 原发性高血压
世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压>140mmHg和舒张压≥90mmHg。根据病因，高血压分为原发性及继发性两类，原发性高血压在临床上占90%，其病因尚未完全清楚。高血压患者大多可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病[1]，如不能较好的控制血壓，会引起患者一系列严重的病变，甚至威胁患者生命健康，本文就硝苯地平缓释片联合倍他乐克治疗原发性高血压患者的治疗效果以及安全性做研究，旨在探讨其治疗效果和不良反应等问题，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院内科2011年2月—2016年2月收治的原发性高血压患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组中男性36人，女性24人，年龄在41～72岁，平均年龄为54.36±2.72岁，病程为1～11年，平均病程为4.36±0.22年。对照组中男性39人，女性21人，年龄在42～72岁，平均年龄为53.86±2.68岁，病程为1～11年，平均病程为4.41±0.22年。两组患者均为原发性高血压患者，无严重的心脑血管疾病，肝肾功能障碍。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学差异（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予硝苯地平缓释片（10mg）治疗，方法为：初次口服10mg/次，根据患者情况可酌量减少至5mg/次，一天二次。观察组患者在此基础上给予倍他乐克（25mg）联合治疗：每天25毫克，早晨顿服或分早、晚两次服.
1.3 观察指标
根据患者收缩压下降程度判断；显效：患者DBP下降≥10mmHg并降至正常，或下降20mmHg；有效：DBP下降未达10mmHg；但降至正常或下降10～19mmHg；无效：患者血压无明显变动。同时观察患者不良反应情况。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
对上述两组患者的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
两组患者经治疗后观察组患者显效36例（58.9%），总有效率为92.3%，对照组显效33例（56.4%），总有效率为79.7%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）详见表1。
2.2 不良反应
观察组患者治疗期间出现恶心呕吐2例，头痛乏力2例，对照组患者治疗期间出现相同症状相同例数，两组患者不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
高血压在我国是多发病，因我国人口老龄化严重，老年人逐渐增多，所以越来越多的老年人因患高血压死亡[2]。硝苯地平缓释片属于长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，能松弛血管平滑肌，扩张周围动脉，增加患者的心输出量及冠脉流量，同时还能抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量[3]。对于高血压和心绞痛患者有着良好的治疗效果，尤其适用于其他药物联合使用治疗心绞痛[4]。而倍他乐克是美托洛尔的商品名，是常规的选择性β1受体阻滞剂药物，因其药理性质对心脏的β1受体有较大的选择性作用，具有减慢房室传导使窦性心率减慢的作用，并可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压。临床上多用于治疗高血压以及心绞痛，因其对β1受体有选择性的阻断作用，所以对血管以及患者支气管平滑肌的作用较强，而对呼吸道的影响相对较弱[5]。该药能保证患者不会出现体位性高血压和体内电解质的紊乱。倍他乐克对胰岛素释放及糖代谢的影响小于非选择性β受体阻滞剂，因而也可用于糖尿病患者。本文研究结果显示，两组患者进行治疗后，观察组患者显效36人（58.9%），有效20人（33.4%），无效4人（33.4%），治疗总有效率92.3%，对照组患者显效33人（56.4%），有效14人（23.3%），无效13人（20.3%），治疗总有效率为79.7%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）另外，观察组患者治疗期间出现恶心呕吐2例，头痛乏力2例，对照组患者治疗期间出现相同症状相同例数，两组患者不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。由此可见，硝苯地平缓释片联合倍他乐克治疗原发性高血压有显著的临床效果。
综上所述，硝苯地平缓释片联合倍他乐克治疗相对于单用钙离子拮抗剂治疗原发性高血压疗效更佳，即发挥了硝苯地平扩张血管的作用，又发挥了倍他乐克降低交感神经活性的作用，而且对于患者肝肾功能以及其他方面的副作用影响降低，耐受性好，适合选用为治疗轻度中度高血压的一线药物。
参考文献
[1]丁绍祥.倍他乐克联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察[J].中国医药导报，2011，08（19）：18-19，24.
[2]肖磊.依那普利联合倍他乐克治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（5）：608-609.
[3]廖益明，邓洁.硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压的疗效观察[J].当代医学，2010，16（30）：15-16.
[4]邵恒.评价硝苯地平和倍他乐克单用与联用治疗原发性高血压的药物经济学效果[J].医药前沿，2013，11（23）：363-364.
[5]马芸.硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压的治疗效果分析[J].中国医药指南，2014，29（19）：194-194，195.
【关键词】 硝苯地平缓释片 倍他乐克 原发性高血压
世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压>140mmHg和舒张压≥90mmHg。根据病因，高血压分为原发性及继发性两类，原发性高血压在临床上占90%，其病因尚未完全清楚。高血压患者大多可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病[1]，如不能较好的控制血壓，会引起患者一系列严重的病变，甚至威胁患者生命健康，本文就硝苯地平缓释片联合倍他乐克治疗原发性高血压患者的治疗效果以及安全性做研究，旨在探讨其治疗效果和不良反应等问题，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院内科2011年2月—2016年2月收治的原发性高血压患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组中男性36人，女性24人，年龄在41～72岁，平均年龄为54.36±2.72岁，病程为1～11年，平均病程为4.36±0.22年。对照组中男性39人，女性21人，年龄在42～72岁，平均年龄为53.86±2.68岁，病程为1～11年，平均病程为4.41±0.22年。两组患者均为原发性高血压患者，无严重的心脑血管疾病，肝肾功能障碍。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学差异（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予硝苯地平缓释片（10mg）治疗，方法为：初次口服10mg/次，根据患者情况可酌量减少至5mg/次，一天二次。观察组患者在此基础上给予倍他乐克（25mg）联合治疗：每天25毫克，早晨顿服或分早、晚两次服.
1.3 观察指标
根据患者收缩压下降程度判断；显效：患者DBP下降≥10mmHg并降至正常，或下降20mmHg；有效：DBP下降未达10mmHg；但降至正常或下降10～19mmHg；无效：患者血压无明显变动。同时观察患者不良反应情况。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
对上述两组患者的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
两组患者经治疗后观察组患者显效36例（58.9%），总有效率为92.3%，对照组显效33例（56.4%），总有效率为79.7%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）详见表1。
2.2 不良反应
观察组患者治疗期间出现恶心呕吐2例，头痛乏力2例，对照组患者治疗期间出现相同症状相同例数，两组患者不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
高血压在我国是多发病，因我国人口老龄化严重，老年人逐渐增多，所以越来越多的老年人因患高血压死亡[2]。硝苯地平缓释片属于长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，能松弛血管平滑肌，扩张周围动脉，增加患者的心输出量及冠脉流量，同时还能抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量[3]。对于高血压和心绞痛患者有着良好的治疗效果，尤其适用于其他药物联合使用治疗心绞痛[4]。而倍他乐克是美托洛尔的商品名，是常规的选择性β1受体阻滞剂药物，因其药理性质对心脏的β1受体有较大的选择性作用，具有减慢房室传导使窦性心率减慢的作用，并可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压。临床上多用于治疗高血压以及心绞痛，因其对β1受体有选择性的阻断作用，所以对血管以及患者支气管平滑肌的作用较强，而对呼吸道的影响相对较弱[5]。该药能保证患者不会出现体位性高血压和体内电解质的紊乱。倍他乐克对胰岛素释放及糖代谢的影响小于非选择性β受体阻滞剂，因而也可用于糖尿病患者。本文研究结果显示，两组患者进行治疗后，观察组患者显效36人（58.9%），有效20人（33.4%），无效4人（33.4%），治疗总有效率92.3%，对照组患者显效33人（56.4%），有效14人（23.3%），无效13人（20.3%），治疗总有效率为79.7%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P<0.05）另外，观察组患者治疗期间出现恶心呕吐2例，头痛乏力2例，对照组患者治疗期间出现相同症状相同例数，两组患者不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。由此可见，硝苯地平缓释片联合倍他乐克治疗原发性高血压有显著的临床效果。
综上所述，硝苯地平缓释片联合倍他乐克治疗相对于单用钙离子拮抗剂治疗原发性高血压疗效更佳，即发挥了硝苯地平扩张血管的作用，又发挥了倍他乐克降低交感神经活性的作用，而且对于患者肝肾功能以及其他方面的副作用影响降低，耐受性好，适合选用为治疗轻度中度高血压的一线药物。
参考文献
[1]丁绍祥.倍他乐克联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察[J].中国医药导报，2011，08（19）：18-19，24.
[2]肖磊.依那普利联合倍他乐克治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（5）：608-609.
[3]廖益明，邓洁.硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压的疗效观察[J].当代医学，2010，16（30）：15-16.
[4]邵恒.评价硝苯地平和倍他乐克单用与联用治疗原发性高血压的药物经济学效果[J].医药前沿，2013，11（23）：363-364.
[5]马芸.硝苯地平联合倍他乐克对原发性高血压的治疗效果分析[J].中国医药指南，2014，29（19）：194-194，195.