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目的
研究发病年龄≤40岁的青年胃癌患者的临床病理特征及预后。
方法回顾性分析2013年1月至2014年12月复旦大学附属中山医院普通外科收治的90例发病年龄40岁以下的青年胃癌患者的临床病理资料。通过术后随访了解患者生存情况，随访截止时间为2016年10月。分别采用Log-rank检验和Cox回归模型进行预后危险因素分析，纳入分析的因素包括患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度、组织学类型、Lauren分型、T分期、N分期、脉管癌栓、临床症状、有无贫血、CA199水平等。
结果90例青年胃癌患者中位年龄为35岁，其中年龄≤30岁者20例（22.2%），31~40岁70例（77.8%）。女性70例（77.8%），术前贫血38例（42.2%），术前CA199阳性11例（12.8%），存在消化道肿瘤家族史者9例（10.0%）。所有患者出现症状至就诊的平均时间为8.2月。术后病理：低分化腺癌65例（72.2%），黏液腺癌6例（6.7%），印戒细胞癌9例（10%），乳头状管状腺癌10例（11.1%）；进展期患者69例（76.7%），淋巴结转移67例（74.4%）。单因素分析结果显示，性别（P = 0.021）、肿瘤大小（P = 0.001）、肿瘤浸润深度（P = 0.016）、淋巴结转移（P = 0.000）、脉管癌栓（P = 0.001）、CA199升高（P = 0.001）及术前贫血（P = 0.024）与术后生存时间有关。多因素分析证实，淋巴结转移是影响本组青年胃癌患者预后的独立危险因素（HR = 2.774，95%CI：1.435~5.364，P = 0.002）。
结论青年胃癌以女性患者为主，病理多为低分化腺癌，就诊时多为进展期且已有淋巴结转移；其预后不良的独立危险因素是淋巴结转移。