医院病案管理中常见问题分析及对策

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目的探讨医院病案管理中常见的问题及相应对策。方法随机选择我院2010年12月至2012年12月360份存在问题的住院病例,逐一进行检查,分析其中存在的不足及常见问题,并根据存在的问题提出相应的解决措施。结果360份病例中主要存在两大方面的问题:病案管理质量问题(146例,占40.56%)及病案内容质量(214例,占59.44%)问题。其中,病案管理质量问题包括:病案管理人员工作失误(29例,占8.56%),病案借阅不规范(34例,9.44%),病案保管不严格(41例,占11.39%),病案归档不及时(27例,占7.5%),病案深加工不规范(15例,占4.17%);病案内容质量问题包括:病案号书写错误(11例,占3.06%),病案首页书写混乱(32例,8.89%),病程记录欠规范(59例,16.39%),病案涂改(47例,13.06%),护理记录不规范(39例,10.83%),病案书写潦草(15例,占4.17%),其他(11例,占3.06%)。结论为提高病案质量,需制定病案管理制度,增强病案管理意识,走病案管理专业化之路。
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