论文部分内容阅读
关键词 七氟烷 丙泊酚 小儿 气管异物
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.124
资料与方法
我院收治12例气管、支气管异物患儿,男7例,女5例,年龄1.5～11岁,入手术室时异物吸入最长时间约12小时,最短10余分钟。吸入的异物有花生米、黄豆、玉米花、瓜子、金属片等。入手术室明显紫绀达1例,呼吸困難、发绀2例。
麻醉与抢救方法:麻醉之前可以给足够的抗胆碱药物(可以用阿托品,既可以减少分泌物,又可以提高心率),准备好肾上腺素10μg/ml,以备使用。准备气管插管套具。患儿入手术室后,按抚在手术台上,立即施行面罩吸纯氧,同时监护生命体征:SpO.2、ECG,开放静脉。麻醉开始可以用6%的七氟醚吸入,入睡后用3%～4%,尽量维持自主呼吸,但有足够的麻醉深度。外科开始操作后可以间断推注1～2mg/kg的异丙酚。在手术过程中,可能氧饱和会下降,当下降90%以下的时候,可以让外科医生先暂停操作,堵住支撑喉镜的出气口,先做一下人工通气,等血氧饱和度上来后继续操作。术毕时用地塞米松3～5mg静脉注射,防止喉头水肿,直至潮气量正常、呼吸平稳,患儿清醒并啼哭后护送至病房。
结 果
所有患儿进入手术室面罩吸氧后,血氧饱和度均有不同的提高。麻醉后喉头松弛,置入气管镜均顺利,术中自主呼吸加经支气管镜气管内高频通气,均能维持良好的氧供(血氧饱和度98%以上)。术后未发现患儿有精神症状,苏醒后无再嗜睡、舌后坠及呼吸抑制现象。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.124
资料与方法
我院收治12例气管、支气管异物患儿,男7例,女5例,年龄1.5～11岁,入手术室时异物吸入最长时间约12小时,最短10余分钟。吸入的异物有花生米、黄豆、玉米花、瓜子、金属片等。入手术室明显紫绀达1例,呼吸困難、发绀2例。
麻醉与抢救方法:麻醉之前可以给足够的抗胆碱药物(可以用阿托品,既可以减少分泌物,又可以提高心率),准备好肾上腺素10μg/ml,以备使用。准备气管插管套具。患儿入手术室后,按抚在手术台上,立即施行面罩吸纯氧,同时监护生命体征:SpO.2、ECG,开放静脉。麻醉开始可以用6%的七氟醚吸入,入睡后用3%～4%,尽量维持自主呼吸,但有足够的麻醉深度。外科开始操作后可以间断推注1～2mg/kg的异丙酚。在手术过程中,可能氧饱和会下降,当下降90%以下的时候,可以让外科医生先暂停操作,堵住支撑喉镜的出气口,先做一下人工通气,等血氧饱和度上来后继续操作。术毕时用地塞米松3～5mg静脉注射,防止喉头水肿,直至潮气量正常、呼吸平稳,患儿清醒并啼哭后护送至病房。
结 果
所有患儿进入手术室面罩吸氧后,血氧饱和度均有不同的提高。麻醉后喉头松弛,置入气管镜均顺利,术中自主呼吸加经支气管镜气管内高频通气,均能维持良好的氧供(血氧饱和度98%以上)。术后未发现患儿有精神症状,苏醒后无再嗜睡、舌后坠及呼吸抑制现象。