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比较低位直肠癌经腹会阴联合切除术（APR）和前切除术（AR）后的临床疗效。
方法回顾性分析北京大学人民医院1998年1月至2010年12月间接受APR（151例，APR组）和AR（158例，AR组）术式的低位直肠癌患者的临床资料，比较两组短期结局指标、局部复发率、总生存率及无进展生存率。
结果APR组较AR组患者的手术时间长[（268.5±66.7） min比（247.4± 64.2） min，P=0.005]，术中出血量[（668.5±680.1） ml比（441.8±478.6） ml，P=0.001]和术后引流量多［（66.9±54.7） ml比（49.0±45.9） ml，P=0.002]。两组患者局部复发率的差异无统计学意义（P=0.188），但对于T3~T4期患者，APR组患者的5年局部复发率（24.9%）明显高于AR组（13.9%）（P=0.038）。肿瘤下缘距肛门4~6 cm的T3~T4期APR组患者的5年局部复发率（27.5%）明显高于AR组（13.0%）（P=0.038）。两组的总生存率和无进展生存率的差异均无统计学意义（均P>0.05）；但当体质量指数大于或等于24 kg/m2时，APR组T3~T4期患者的5年总生存率（43.1%）和无进展生存率（42.8%）均明显低于AR组（87.9%和76.9%，P=0.022和P=0.041）。
结论低位直肠癌APR和AR术后患者总体预后相当，但当患者肿瘤位于距肛缘4~6 cm、T3~T4分期和肥胖时，APR术后患者总体预后较差。