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目的:探讨枸橼酸抗凝联合枸橼酸封管在血管通路为带cuff导管且合并消化道出血的血液透析患者中的临床应用.方法:回顾性研究2018年5月至2019年5月本透析中心行常规血透血管通路为带cuff导管且合并消化道出血的血液透析患者32例,按照抗凝和封管方式两因素分为四组,A组为:无肝素抗凝联合5%肝素钠封管;B组为:无肝素抗凝联合4%枸橼酸钠封管;C组:枸橼酸抗凝联合5%肝素钠封管;D组.枸橼酸抗凝联合4%枸橼酸钠封管;分析四组患者的预后,再出血再发率,透析充分性及电解质、治疗前后的凝血指标和导管功能不良等多项指标.结果:四组均无死亡.A组,B组均有2例再出血,C组、D组均无再发,四组间无差别(P＞0.05);四组凝血功能及血清Ca2+在两因素交互作用统计结果 分析中表明二者之间的交互作用无统计学意义,在分析封管单独效应结果 中表明,治疗后PT(F=14.89,P=0.0006)、治疗后APTT(F=49.21,P=＜0.0001)、治疗后PLT(F=32.15,P=＜0.0001)差异有统计学意义,肝素钠封管组PT、APTT治疗后均较治疗前及枸橼酸封管组明显延长,PLT则明显减少.四组间钙离子浓度无明显差别.四组患者血透抗凝效果比较提示:二者之间的交互作用无统计学意义,在分析抗凝方式单独效应结果 中表明,透析时间(F=291.3,P＜0.0001)、透析频次(F=270,P＜0.0001)、透析器凝血(F=52.26,P＜0.0001)差异有统计学意义,枸橼酸抗凝组(C、D组)透析时间较A、B组时间长,透析频次和透析器凝血两项指标均较A、B组有优势.四组患者导管功能不良及血栓形成比较提示:4%枸橼酸钠封管组导管内抽吸血栓次数较肝素组相对多,但均易于完整抽出(x2=14.68,P＜0.05),导管功能不良发生次数四组间无明显差别(x2=0.9204,P＞0.05).结论:枸橼酸抗凝联合枸橼酸封管可以明显增加透析效率,减少凝血和出血的风险,值得在高风险出血的血液透析患者,尤其是在血管通路为带cuff导管且合并消化道出血的患者中应用和推广.