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【摘要】增权理论认为，艾滋病患者出现被歧视的原因是权能缺失、缺乏权能感，解决此问题可从个人、人际关系和社会参与三个层次出发，运用个案、小组和社区等手段来开展工作。
【关键词】增权 艾滋病 反歧视工作
【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）11-0238-02
自人类发现艾滋病以来，歧视就始终伴随着它。目前，与艾滋病相关的社会歧视已经引起了学术界和公共卫生领域的极大关注和重视。对艾滋病患者“歧视”的研究也被多学科提到日程中来。如何加强对艾滋病患者的支持和关怀，全面地消除歧视，将成为预防控制AIDS流行的主要措施。因此本文从社会工作的视角出发，以增权理论为基础分析艾滋病病毒感染者受到歧视的原因，并从理论上探讨其在艾滋病反歧视工作的运用。
一、增权理论的基本内容
社会工作领域中的增权理念是一个增强和改善个人、人际关系或政治力量的过程，它促使个人、家庭和社区采取相应的行动以改善自身环境。对于个人，就是重新审视自身周边各个系统所能给予的资源加以利用，从而达到增加个人权力，实现自助的目的。首先增权是和权能和无权有关，从心理学的观点看，权能不仅表现为一种客观存在，而且表现为人们的一种主观感受，即权能感，正是这种权能敢感可以增进人们的自我观念、自尊、尊严感及重要感。[1]而无权是和权力相对应，表现为权能的缺失和无权感，不仅是一种状态，而且是一个内化的过程。当人们无权时会把这种感觉内化并逐渐把自己看作是无助的，并因而指责和贬低自己。而造成权能缺失和无权感的原因有三：一是本人负向的自我认知，是本人对自己的客观方面的不正确认识造成的；二是人与社会环境互动的负向经验，如不公平的对待；三是社会环境的影响，如资源分配不均、歧视等。
根据以上分析和相关目前增权文献表明，从中发展出一个关于增权的操作性定义：一是个人层面增权，发展自我效能；二是人际关系层面的增权，发展互助、自助支持群体；三是社会层面的增权，使社会环境能成为个人合理利用的有效资源。 总之，增权是通过挖掘或激发案主的潜能的一种理论和实践、一个目标或心理状态、一个发展过程、一种介入方式。[2]
二、增权理论对艾滋病患者受歧视的解读
（一）个人人际关系资源的匮乏和负向的自我认知，即权能的缺失
权能缺失是指个人缺乏具备与他人合作或者获得自己所需要东西的能力。从个人层面，艾滋病患者大部分是被社会边缘化的群体，并被家庭、社区和社会污名化，使得有些人缺少与他人平等交往的权利，自我评价羞辱，有些患者往往会因无法承受这种身体与心理的双重折磨而产生严重的心理问题。从而导致他们逐渐疏离主流社会、又缺乏影响他人思考和行动及影响资源在社会系统中的分配能力。最终出现自尊心较低，人际交往能力缺失等问题。
（二）缺乏健康的社会文化环境支持，即缺乏权能感
在2011年12月5日中国新闻网媒《艾滋病患者遇医疗歧视 学者吁反思社会文化》中清华大学艾滋病政策研究中心主任景军认为下一步针对艾滋病的反歧视工作，“更重要的要树立一个宽容的、人道的、客观的社会风尚。”应以文化策略为重点，注重社会文化的改造，而不是颁布更多的法律。 通过社会支持给予艾滋病患者人文关怀，从而能够营造良好的心理感染。社会心理学中的心理感染现象，即指人们于不知不觉之中，情绪与行为受到他人的影响、支配，而放弃原有的考虑、打算，直至自己心目中的行为规范、价值观念。这种影响不是从理性知觉通道输入的，而是通过情绪行为的暗示效应，于无意识中接受的。从而使艾滋病患者获得“权能感”，有助于为他们最大限度的获取资源，能够重拾生活的信心和勇气。
三、增权理论艾滋病患者反歧视工作中的运用
（一）利用个案工作进行专业辅导，提高自我意识，实现个人层面的增权
首先，以理解和接纳的社会工作价值观，提供人文关怀。 当前艾滋病问题被视为高传染病甚至“超级绝症”，这使患者逐渐形成自卑、恐惧、悲观、绝望等心理，而社工则以宽容和接纳的态度对待每一位患者，为他们提供一个公平、公正和理解的环境，协助其减轻心理负担，进而帮助他们以积极的心态对待疾病，学会以感恩的心对待那些帮助过自己的人。
其次，对患者家属提供医学常识辅导，改变歧视和排斥观念。[5]对于艾滋病问题，患者家属由于缺乏基本医学常识往往存在非理性的认识，导致其承受来自心理和精神上的巨大的压力，极力排斥，甚至将患者拒之门外。因此，对进行情绪疏导和知识传播，进行基本的医学常识宣传教育，使其正确看待艾滋病患者，并给予患者一定的家庭关怀。第三，对高危人群进行行为干预和心理辅导，提升自我认知能力，保持乐观心态。艾滋病问题的迅速传播很大程度上离不开高危人群，如吸毒者、同性恋患者等的不适当行为，有些情况下还涉及到患者的社会报复心理。因此，需要为他们提供情绪疏导和感情宣泄，通过相关的辅导和教育，抑制患者自身的一些不负责行为，加强患者对自身以及疾病的认识。 同时，社工还可以通过上门随访、提供电话咨询和面对面咨询的方式，消除心理因素对患者的负面影响，开展一系列的心理沙龙、团体康乐活动，使患者保持乐观向上的心态，积极配合治疗，提高患者的生活质量，从而增强他们的权能感。
（二）开展小组辅导，增进同伴之间的交流和互动，实现人际关系层面的增权
首先成立互助小组，促进组员情感的分享，形成互助支持网络。为病人和艾滋病患者及其家人成立互助小组，在这些小组活动中，组员之间可以共同分享成果，促成大家的和谐进步。例如建立艾滋病支持群体、同伴群体、美沙酮支持群体、父母与家庭支持群体、病人及护理员群体等。广州基督教女青年会与广州市疾控中心、海珠区疾控中心合作，举办了以“关爱生命 你我同行”为主题的5次系列活动，以培训义工辅助社工开展小组活动的方式，培养小组活动中有影响力的成员，教授他们带领小组的技巧和方法，培养他们成为互助小组的带领者，从而构建广州市常驻感染者构建互助关怀网络。社会工作者可以运用专业方法，在小组辅导中起引导和桥梁的作用，有意识地增强自助意识和能力，策划一些集体性团队性的游戏，增强组员之间相互合作的意识，使艾滋病患者增强与疾病抗争的勇气，勇敢地面对生活，重新融入社会，努力提升他们适应社会的能力。其次通过小组增权，帮助组员获得更多的社会力量。小组工作的另一个重要作用是透过小组增权，协助成员维护、获取合理权益，推动患者参与社会政策的制定。例如香港1997年成立“艾滋病患者权益联盟”，在社会上争取艾滋病患者的权益，消除无权感。 （三）开展社区工作，创造一个宽容的社会环境，实现社会层面的增权
社区是人们赖以生存的社会环境，也是消除歧视和实施AIDS关怀支持的一个重要环节，社工在关怀和支持中扮演着重要角色。首先落实政府相关政策，为社区社工开展长效的反歧视工作提供保障。在国外都是政府聘请社工来开展此项服务，社工可以通过社区权威人士，充分发挥政府领导人、艾滋病患者在AIDS宣传中的模范效应，利用新闻媒体的优势，提高社区居民对AIDS的正确理解，改变大众对AIDS已有的歧视态度，保护受到歧视的性工作者，男性同性恋者及其他艾滋病患者的权利。其次，整合社区资源，重建社会支持网络。预防和解决艾滋病问题需要多方力量，社工可以发动志愿者和社会公众力量，共同致力于艾滋病知识的宣传和教育，促使社区全体居民增强预防和保护意识，正确对待艾滋病患者。同时，还可为患者积极开发、利用、协调、整合社区的多方资源，与疾控中心的医生一起开展电话和上门随访；积极与民政部门沟通协调，协助患者申请低保、美沙酮药物维持治疗，为患者营造一个健康的社会环境和广泛的社会网络支持。第三、开展健康教育工作，普及AIDS知识。对知识的无知是产生歧视的根源之一，为了消除AIDS相关歧视，其中一个有效途径就是健康教育，通过学校等教育机构在社区进行广泛宣教，通过全民健康教育使广大群众了解AIDS的传播途径和非传播途径，以理性的态度对待艾滋病患者。如对社区医务人员开展与艾滋病相关的培训，使全体医务人员清楚AIDS的传播途径，熟悉一般的预防措施，知道保护隐私的重要性，给艾滋病患提供各种各样的社会心理和关怀服务，消除医务人员对患者的歧视，形成有利于他们成长的社会支持环境。
参考文献：
[1][2]陈树强，增权：社会改造理论与实践新视角 [M]. 社会学研究2003（5）
[3]刘梦、陈丽云，赋权观念在妇女小组中运用，中国社会工作研究（第1辑）[M].社会科学文献出版社，2002
[4]高传江. 艾滋病患者需求及社会工作介入[J]. 科技创新导报，2010（09）：248
[5]安民兵. 艾滋病防治：一个社会工作的视角[J].中国初级卫生保健》2006（10）
作者简介：
周丹红（1965-），女，广西科技大学社会科学学院。从事社会工作教育、社会工作实务研究。
【关键词】增权 艾滋病 反歧视工作
【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）11-0238-02
自人类发现艾滋病以来，歧视就始终伴随着它。目前，与艾滋病相关的社会歧视已经引起了学术界和公共卫生领域的极大关注和重视。对艾滋病患者“歧视”的研究也被多学科提到日程中来。如何加强对艾滋病患者的支持和关怀，全面地消除歧视，将成为预防控制AIDS流行的主要措施。因此本文从社会工作的视角出发，以增权理论为基础分析艾滋病病毒感染者受到歧视的原因，并从理论上探讨其在艾滋病反歧视工作的运用。
一、增权理论的基本内容
社会工作领域中的增权理念是一个增强和改善个人、人际关系或政治力量的过程，它促使个人、家庭和社区采取相应的行动以改善自身环境。对于个人，就是重新审视自身周边各个系统所能给予的资源加以利用，从而达到增加个人权力，实现自助的目的。首先增权是和权能和无权有关，从心理学的观点看，权能不仅表现为一种客观存在，而且表现为人们的一种主观感受，即权能感，正是这种权能敢感可以增进人们的自我观念、自尊、尊严感及重要感。[1]而无权是和权力相对应，表现为权能的缺失和无权感，不仅是一种状态，而且是一个内化的过程。当人们无权时会把这种感觉内化并逐渐把自己看作是无助的，并因而指责和贬低自己。而造成权能缺失和无权感的原因有三：一是本人负向的自我认知，是本人对自己的客观方面的不正确认识造成的；二是人与社会环境互动的负向经验，如不公平的对待；三是社会环境的影响，如资源分配不均、歧视等。
根据以上分析和相关目前增权文献表明，从中发展出一个关于增权的操作性定义：一是个人层面增权，发展自我效能；二是人际关系层面的增权，发展互助、自助支持群体；三是社会层面的增权，使社会环境能成为个人合理利用的有效资源。 总之，增权是通过挖掘或激发案主的潜能的一种理论和实践、一个目标或心理状态、一个发展过程、一种介入方式。[2]
二、增权理论对艾滋病患者受歧视的解读
（一）个人人际关系资源的匮乏和负向的自我认知，即权能的缺失
权能缺失是指个人缺乏具备与他人合作或者获得自己所需要东西的能力。从个人层面，艾滋病患者大部分是被社会边缘化的群体，并被家庭、社区和社会污名化，使得有些人缺少与他人平等交往的权利，自我评价羞辱，有些患者往往会因无法承受这种身体与心理的双重折磨而产生严重的心理问题。从而导致他们逐渐疏离主流社会、又缺乏影响他人思考和行动及影响资源在社会系统中的分配能力。最终出现自尊心较低，人际交往能力缺失等问题。
（二）缺乏健康的社会文化环境支持，即缺乏权能感
在2011年12月5日中国新闻网媒《艾滋病患者遇医疗歧视 学者吁反思社会文化》中清华大学艾滋病政策研究中心主任景军认为下一步针对艾滋病的反歧视工作，“更重要的要树立一个宽容的、人道的、客观的社会风尚。”应以文化策略为重点，注重社会文化的改造，而不是颁布更多的法律。 通过社会支持给予艾滋病患者人文关怀，从而能够营造良好的心理感染。社会心理学中的心理感染现象，即指人们于不知不觉之中，情绪与行为受到他人的影响、支配，而放弃原有的考虑、打算，直至自己心目中的行为规范、价值观念。这种影响不是从理性知觉通道输入的，而是通过情绪行为的暗示效应，于无意识中接受的。从而使艾滋病患者获得“权能感”，有助于为他们最大限度的获取资源，能够重拾生活的信心和勇气。
三、增权理论艾滋病患者反歧视工作中的运用
（一）利用个案工作进行专业辅导，提高自我意识，实现个人层面的增权
首先，以理解和接纳的社会工作价值观，提供人文关怀。 当前艾滋病问题被视为高传染病甚至“超级绝症”，这使患者逐渐形成自卑、恐惧、悲观、绝望等心理，而社工则以宽容和接纳的态度对待每一位患者，为他们提供一个公平、公正和理解的环境，协助其减轻心理负担，进而帮助他们以积极的心态对待疾病，学会以感恩的心对待那些帮助过自己的人。
其次，对患者家属提供医学常识辅导，改变歧视和排斥观念。[5]对于艾滋病问题，患者家属由于缺乏基本医学常识往往存在非理性的认识，导致其承受来自心理和精神上的巨大的压力，极力排斥，甚至将患者拒之门外。因此，对进行情绪疏导和知识传播，进行基本的医学常识宣传教育，使其正确看待艾滋病患者，并给予患者一定的家庭关怀。第三，对高危人群进行行为干预和心理辅导，提升自我认知能力，保持乐观心态。艾滋病问题的迅速传播很大程度上离不开高危人群，如吸毒者、同性恋患者等的不适当行为，有些情况下还涉及到患者的社会报复心理。因此，需要为他们提供情绪疏导和感情宣泄，通过相关的辅导和教育，抑制患者自身的一些不负责行为，加强患者对自身以及疾病的认识。 同时，社工还可以通过上门随访、提供电话咨询和面对面咨询的方式，消除心理因素对患者的负面影响，开展一系列的心理沙龙、团体康乐活动，使患者保持乐观向上的心态，积极配合治疗，提高患者的生活质量，从而增强他们的权能感。
（二）开展小组辅导，增进同伴之间的交流和互动，实现人际关系层面的增权
首先成立互助小组，促进组员情感的分享，形成互助支持网络。为病人和艾滋病患者及其家人成立互助小组，在这些小组活动中，组员之间可以共同分享成果，促成大家的和谐进步。例如建立艾滋病支持群体、同伴群体、美沙酮支持群体、父母与家庭支持群体、病人及护理员群体等。广州基督教女青年会与广州市疾控中心、海珠区疾控中心合作，举办了以“关爱生命 你我同行”为主题的5次系列活动，以培训义工辅助社工开展小组活动的方式，培养小组活动中有影响力的成员，教授他们带领小组的技巧和方法，培养他们成为互助小组的带领者，从而构建广州市常驻感染者构建互助关怀网络。社会工作者可以运用专业方法，在小组辅导中起引导和桥梁的作用，有意识地增强自助意识和能力，策划一些集体性团队性的游戏，增强组员之间相互合作的意识，使艾滋病患者增强与疾病抗争的勇气，勇敢地面对生活，重新融入社会，努力提升他们适应社会的能力。其次通过小组增权，帮助组员获得更多的社会力量。小组工作的另一个重要作用是透过小组增权，协助成员维护、获取合理权益，推动患者参与社会政策的制定。例如香港1997年成立“艾滋病患者权益联盟”，在社会上争取艾滋病患者的权益，消除无权感。 （三）开展社区工作，创造一个宽容的社会环境，实现社会层面的增权
社区是人们赖以生存的社会环境，也是消除歧视和实施AIDS关怀支持的一个重要环节，社工在关怀和支持中扮演着重要角色。首先落实政府相关政策，为社区社工开展长效的反歧视工作提供保障。在国外都是政府聘请社工来开展此项服务，社工可以通过社区权威人士，充分发挥政府领导人、艾滋病患者在AIDS宣传中的模范效应，利用新闻媒体的优势，提高社区居民对AIDS的正确理解，改变大众对AIDS已有的歧视态度，保护受到歧视的性工作者，男性同性恋者及其他艾滋病患者的权利。其次，整合社区资源，重建社会支持网络。预防和解决艾滋病问题需要多方力量，社工可以发动志愿者和社会公众力量，共同致力于艾滋病知识的宣传和教育，促使社区全体居民增强预防和保护意识，正确对待艾滋病患者。同时，还可为患者积极开发、利用、协调、整合社区的多方资源，与疾控中心的医生一起开展电话和上门随访；积极与民政部门沟通协调，协助患者申请低保、美沙酮药物维持治疗，为患者营造一个健康的社会环境和广泛的社会网络支持。第三、开展健康教育工作，普及AIDS知识。对知识的无知是产生歧视的根源之一，为了消除AIDS相关歧视，其中一个有效途径就是健康教育，通过学校等教育机构在社区进行广泛宣教，通过全民健康教育使广大群众了解AIDS的传播途径和非传播途径，以理性的态度对待艾滋病患者。如对社区医务人员开展与艾滋病相关的培训，使全体医务人员清楚AIDS的传播途径，熟悉一般的预防措施，知道保护隐私的重要性，给艾滋病患提供各种各样的社会心理和关怀服务，消除医务人员对患者的歧视，形成有利于他们成长的社会支持环境。
参考文献：
[1][2]陈树强，增权：社会改造理论与实践新视角 [M]. 社会学研究2003（5）
[3]刘梦、陈丽云，赋权观念在妇女小组中运用，中国社会工作研究（第1辑）[M].社会科学文献出版社，2002
[4]高传江. 艾滋病患者需求及社会工作介入[J]. 科技创新导报，2010（09）：248
[5]安民兵. 艾滋病防治：一个社会工作的视角[J].中国初级卫生保健》2006（10）
作者简介：
周丹红（1965-），女，广西科技大学社会科学学院。从事社会工作教育、社会工作实务研究。