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目的探讨三维超声诊断梗阻性胆道疾病梗阻病变程度的临床应用价值。方法 2012年2月至2013年3月天津市南开医院收治的行三维超声检查的梗阻性胆道疾病患者80例,包括胆管结石48例(肝内胆管结石8例,胆总管结石40例),胆管癌27例(肝门部胆管癌2例,胆总管癌13例,壶腹癌12例),胆总管炎性狭窄5例。所有患者均经手术病理、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、ERCP活检证实。以手术病理、ERCP、ERCP活检病理诊断结果作为金标准,采用R×Cχ2检验比较二维超声、三维超声、CT诊断梗阻病变程度的符合率。结果对于病灶数目,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为:单发88%(44/50)、84%(42/50)、72%(36/50),多发88%(22/25)、72%(18/25)、48%(12/25);对于管腔是否阻塞,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为:完全阻塞64%(27/42)、50%(21/42)、62%(26/42),不完全阻塞68%(26/38)、47%(18/38)、63%(24/38);对于病灶与胆管壁及周围组织关系,三维超声、二维超声、CT诊断符合率分别为:与胆管壁分界清85%(41/43)、77%(37/43)、67%(32/43),与胆管壁分界不清93%(13/14)、71%(10/14)、64%(9/14),浸润到管壁周围69%(9/18)、54%(7/18)、54%(7/18)。三维超声对病灶数目、管腔阻塞程度、病灶与胆管壁及周围组织关系的诊断符合率均高于二维超声和CT,且差异均有统计学意义(与二维超声比较,χ2值分别为6.001、7.242、7.390,均P<0.05;与三维超声比较,χ2值分别为7.143、6.110、8.242,均P<0.05)。结论对于梗阻性胆道疾病梗阻病变程度的诊断,包括病灶数目、管腔是否阻塞、病灶与胆管壁及周围组织关系,三维超声优于二维超声及CT。