目的:探讨IgA肾病肾病综合征患者临床病理特点及肾脏病理损害的危险因素。方法:选择1987年~2006年经肾活检确诊IgA肾病并表现为肾病综合征的患者118例,分析其临床病理特点,按肾脏病变轻重分为A组(n=34,包括Lee氏分级Ⅰ级、Ⅱ级)、B组(n=84,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级),比较两组临床指标,并多因素分析影响肾脏病理损害的危险因素。结果:A、B两组高血压分别占11.8%vs63.1%;肾衰竭分别占15%vs41.7%;A、B两组尿蛋白≥6g/24h者分别占58.8%vs32.1%;尿红细胞满视野分别为14.7%vs50%。A组高血压、肾衰竭、镜下尿红细胞满视野发生率显著低于B组(P<0.01),尿蛋白≥6g/24h发生率显著高于B组(P<0.01)。A组平均动脉压、血肌酐明显低于B组(P<0.01);而尿蛋白定量、血红蛋白显著高于B组(P<0.05)。多因素分析显示IgA肾病肾病综合征患者肾脏病理损害重的危险因素有平均动脉压、尿蛋白<6g/24h、镜下尿RBC>5.0×107/L(OR值分别为1.048,3.227,6.578;P值分别为0.034,0.047,0.002),血红蛋白是保护性因素(OR=0.723,P=0.035)。随着平均动脉压的升高、血红蛋白的降低、镜下尿红细胞数的增多,肾脏病理损害程度加重(P<0.01)。结论:IgA肾病肾病综合征患者临床、病理表现存在差异,高血压、血红蛋白水平、24h尿蛋白排泄量、镜下尿红细胞程度有助于判断肾脏病理损害轻重。