天津市异地就医现状分析及医保对策研究

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目的

了解天津市异地就医流出的人数、流向地区及费用发生现状,为进一步完善天津市异地就医医保问题提供思路与对策。

方法

对天津市2012年至2014年异地就医人群特征、费用信息和地域分布等进行描述性统计分析,并结合文献分析方法,为解决天津市异地就医问题提出合理化建议。

结果

2012年至2014年,天津市流出性异地就医登记总人数为109 291人,其中退休人群所占比重较大,且异地就医人数呈逐年增长趋势; 2012年至2014年,异地就医门诊特殊病种、门诊患者、住院患者的平均费用分别是5 740.01元、2 219.94元、15 763.21元;趋势性检验结果显示,住院费用的增长趋势有统计学意义(F=6.794,P=0.009);天津市人口外出就医地点主要集中在北京、河北等地区。

结论

应从国家政策、监管部门和经办机构3个层面出发完善医保管理,实现异地就医联网结算,提高医保服务质量和效率。

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