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摘要：目的：探究与分析等离子激光法与小切口大汗腺清除术治疗腋臭的临床效果。方法：选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院接收的腋臭患者104例，将其按照入院先后顺序平均分为两组，其中52例患者经本院等离子激光法治疗，将其命名为研究组，另外52例患者经本院小切口大汗腺清除术治疗，将其命名为对照组，比较两组患者临床治疗有效性，及术后并发症的发生。结果：经临床观察等离子激光法治疗临床效果优于小切口大汗腺清除术，临床有效率明显高于参照组，小切口手术组并发症发生率明显高于等离子激光组，p小于0.05，差异具有统计学意义。结论：采用等離子激光法治疗腋臭，临床效果较佳，与传统手术相比较，切口小，出血少，手术后护理内容较为简单，不影响患者的日常生活，临床并发症较少，而小切口大汗腺清除术虽然能够彻底清除大汗腺，但是临床并发症较多，严重影响患者术后日常生活，相比较而言，等离子激光法在临床腋臭手术中值得推广与应用。
关键词：等离子激光法；小切口大汗腺清除术；腋臭；临床效果
腋臭是整形外科门诊中较为常见的病情，发生腋臭的原因是，腋窝的顶泌汗腺分泌的有机成分，在腋窝处的寄生虫分解，变成短链脂肪酸，与氨所形成的特殊气味[1]。腋臭患者会因自身而影响其人际交往，给腋臭患者带来极大的精神压力与心理压力，在临床中治疗腋臭的方法很多，有药物治疗法与手术治疗法，但是每种治疗方法都有优势与劣势，但药物治疗方式往往无法达到根治，目前只有手术治疗是唯一能够根治腋臭的唯一方法[2]，但传统手术，出血量较大，术后并发症较多，对患者的正常生活有一定的影响，直至等离子激光法的出现，等离子激光法治疗腋臭能够有效减小创伤口，减少并发症的发生，有效提高临床治疗效果[3]。本次笔者将选取本院腋臭患者104例，将其按照入院先后顺序平均分为两组，其中52例患者经本院等离子激光法治疗，另外52例患者经本院小切口大汗腺清除术治疗，比较两组临床治疗效果，详情如下文所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院接收的腋臭患者104例，将其按照入院先后顺序平均分为两组，其中52例患者经本院等离子激光法治疗，将其命名为研究组，另外52例患者经本院小切口大汗腺清除术治疗，将其命名为对照组。其中研究组患者，男性30例，女性22例，年龄介于16-40周岁之间，平均年龄为（22.6±0.7）岁，其中1级患者12例，二级患者8例，三级患者15例，四级患者17例；对照组患者，男性28例，女性24例，年龄介于17-40周岁之间，平均年龄为（21.8±0.9）岁，其中1级患者10例，二级患者9例，三级患者14例，四级患者19例，所有患者均为寻求改善腋臭症状，所有患者在接受本院治疗后均能够定期到本院进行复查，并接受随机采访。
1.2方法
在临床中腋臭的程度判断分为4级（判断以患者就诊后前一天洗澡为准）：0级正常：暴露腋窝，在腋窝附近用力鼻吸，难以嗅到异味；1级，暴露腋窝，用力鼻吸，轻度异味；2级，坐在医生对面，暴露腋窝能嗅到异味；3级，坐在医生对面，不暴露腋窝能嗅到异味，4级：患者进入就诊室便能嗅到强烈的刺鼻异味。
研究组患者接受本院等离子激光法治疗，内容为：由于激光方向性好，高能量，波长穿透性强在医学领域中得以广泛应用，本次治疗选择等离子激光机，首先调整设备参数，进行局部麻醉注射，选择注射针在患者腋下开口，将激光光纤套送入皮下，根据指示灯的位置，将光纤退回套管针内，待到达治疗区远端后释放光纤，一个治疗区域反复治疗6-10遍，按照扇形由左向右进行治疗，直到标记位置全被覆盖，治疗结束后用纱布按压治疗区域，将皮下积液排掉，用敷贴包扎。
参照组患者接受本院小切口大汗腺清除术治疗，内容为：取患者仰卧位，双肢外展上举，对腋窝进行消毒，在皮下进行浸润麻醉，顺皮纹作约1.0厘米的小口，切至皮下脂肪，将组织进行分离，剪断分离空隙内的纤维条索，清除组织皮下大量白色汗腺组织，使脂肪及毛囊从切口流出，用腋臭刮匙对患者皮下进行刮搔，使用大量抗生素盐水冲洗腔隙，通过小切口将被剪下的残留毛，利用弹力绷带加压进行包扎，术后72小时给患者换药，术后一周拆线。
1.3观察指标
随访一年比较等离子激光法与小切口大汗腺清除术治疗腋臭的临床效果有效性，患者裸露，近闻无异味则为痊愈；患者裸露，近闻有轻微异味，远闻无味则为显效；患者着衣，近闻有轻微异味，远闻无味则有效；手术前后无明显变化则无效，临床治疗有效率=痊愈人数+显效人数+有效人数＼总人数*100%。
临床并发症的发生情况：在术后出现血肿，出现表皮剥脱等并发症。
1.4统计学方法
选择SPSS 19.0统计学软件分析等离子激光法与小切口大汗腺清除术治疗腋臭的临床效果，本次计数资料并发症发生率，临床治疗有效性，选用（n，%）表示，用χ2检验两组差异，经计算，结果显示P<0.05，可证实两组数据差异较为显著，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者临床治疗有效性
在本次研究中研究组患者经过本院等离子激光法治疗，有33例患者痊愈，9例患者显效，8例患者有效，2例无效；而对照组中有14例患者痊愈，13例患者显效，15例患者有效，10例无效，经统计学分析p小于0.05，具有统计学意义，详情见表1
2.2两组患者经本院手术后并发症的发生情况
经本院治疗研究组患者中有1例患者出现血肿，1例患者出现表皮剥脱，而对照组有4例患者出现血肿，5例患者出现表皮剥脱，经统计学分析两组患者并发症发生情况差异较为显著具有统计学意义，详情见表2：
3讨论
腋臭给患者带来极大的精神压力与心理压力，严重影响了患者的日常生活与工作，腋臭患者多为青年，所以患者求治心切[4-5]。在临床中治疗的方法有很多，例如直接梭型切除术、肉毒毒素注射术、小切口掏除术、外激光灼烧术、吸刮术等等，但是临床效果不佳，临床并发症发生率较高[6-8]。 在本次研究中研究组患者经过本院等离子激光法治疗，有33例患者痊愈，9例患者显效，8例患者有效，2例无效；而对照组中有14例患者痊愈，13例患者显效，15例患者有效，10例无效，经过随机访问发现研究组患者中无患者出现复发，而对照组患者中有3例患者出现复发情况。研究组患者中有1例患者出现血肿，1例患者出现表皮剥脱，而对照组有4例患者出现血肿，5例患者出现表皮剥脱，针对本院出现并发症的患者，出现血肿的，经穿刺抽吸并加压包扎，患者经处理后有好转，出现表皮剥脱的患者经换药后痊愈。
等离子激光法治疗过程痛苦小，术后护理较为方便，不影响患者的正常生活，后期也没有瘢痕遗留，优势较为明显，临床患者选择该种治療方式得到较好的效果，该种治疗方式获得医患双方的满意治疗效果。
结语：
综上所述，选择等离子激光法治疗腋臭，临床效果较佳，与传统手术相比较，切口小，出血少，手术后护理内容较为简单，不影响患者的日常生活，临床并发症较少，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]王璐，刘恒鑫，郭树忠，等.等离子激光法与小切口大汗腺清除术治疗腋臭的比较[J].中国美容整形外科杂志，2016，（11）：673-676.
[2]徐海.肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭临床研究[J].河北医学，2016，（11）：1872-1874.
[3]茅剑强.小切口大汗腺清除术治疗腋臭的疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2012，（6）：404-406.
[4]季向阳.小切口大汗腺清除术治疗腋臭48例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，（25）：3651-3652.
[5]陈剑虹，樊宇，冯小燕.腋横纹小切口大汗腺清除术治疗腋臭术后皮瓣坏死2例报告[J].中国美容医学，2015，（13）：14-15.
[6]钱国培.采用腋部小切口皮肤剥离大汗腺清除术治疗腋臭138例报告[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，（4）：262.
[7]王师平，夏炜.980nm等离子激光溶脂机治疗腋臭的疗效观察及方法分析[J].中国美容医学，2017，（10）：82-84.
[8]王肇源.针孔引流在腋臭小切口吸刮术治疗中的应用[J].中国现代医学杂志，2017，（30）：117-119.
关键词：等离子激光法；小切口大汗腺清除术；腋臭；临床效果
腋臭是整形外科门诊中较为常见的病情，发生腋臭的原因是，腋窝的顶泌汗腺分泌的有机成分，在腋窝处的寄生虫分解，变成短链脂肪酸，与氨所形成的特殊气味[1]。腋臭患者会因自身而影响其人际交往，给腋臭患者带来极大的精神压力与心理压力，在临床中治疗腋臭的方法很多，有药物治疗法与手术治疗法，但是每种治疗方法都有优势与劣势，但药物治疗方式往往无法达到根治，目前只有手术治疗是唯一能够根治腋臭的唯一方法[2]，但传统手术，出血量较大，术后并发症较多，对患者的正常生活有一定的影响，直至等离子激光法的出现，等离子激光法治疗腋臭能够有效减小创伤口，减少并发症的发生，有效提高临床治疗效果[3]。本次笔者将选取本院腋臭患者104例，将其按照入院先后顺序平均分为两组，其中52例患者经本院等离子激光法治疗，另外52例患者经本院小切口大汗腺清除术治疗，比较两组临床治疗效果，详情如下文所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2017年1月笔者所在医院接收的腋臭患者104例，将其按照入院先后顺序平均分为两组，其中52例患者经本院等离子激光法治疗，将其命名为研究组，另外52例患者经本院小切口大汗腺清除术治疗，将其命名为对照组。其中研究组患者，男性30例，女性22例，年龄介于16-40周岁之间，平均年龄为（22.6±0.7）岁，其中1级患者12例，二级患者8例，三级患者15例，四级患者17例；对照组患者，男性28例，女性24例，年龄介于17-40周岁之间，平均年龄为（21.8±0.9）岁，其中1级患者10例，二级患者9例，三级患者14例，四级患者19例，所有患者均为寻求改善腋臭症状，所有患者在接受本院治疗后均能够定期到本院进行复查，并接受随机采访。
1.2方法
在临床中腋臭的程度判断分为4级（判断以患者就诊后前一天洗澡为准）：0级正常：暴露腋窝，在腋窝附近用力鼻吸，难以嗅到异味；1级，暴露腋窝，用力鼻吸，轻度异味；2级，坐在医生对面，暴露腋窝能嗅到异味；3级，坐在医生对面，不暴露腋窝能嗅到异味，4级：患者进入就诊室便能嗅到强烈的刺鼻异味。
研究组患者接受本院等离子激光法治疗，内容为：由于激光方向性好，高能量，波长穿透性强在医学领域中得以广泛应用，本次治疗选择等离子激光机，首先调整设备参数，进行局部麻醉注射，选择注射针在患者腋下开口，将激光光纤套送入皮下，根据指示灯的位置，将光纤退回套管针内，待到达治疗区远端后释放光纤，一个治疗区域反复治疗6-10遍，按照扇形由左向右进行治疗，直到标记位置全被覆盖，治疗结束后用纱布按压治疗区域，将皮下积液排掉，用敷贴包扎。
参照组患者接受本院小切口大汗腺清除术治疗，内容为：取患者仰卧位，双肢外展上举，对腋窝进行消毒，在皮下进行浸润麻醉，顺皮纹作约1.0厘米的小口，切至皮下脂肪，将组织进行分离，剪断分离空隙内的纤维条索，清除组织皮下大量白色汗腺组织，使脂肪及毛囊从切口流出，用腋臭刮匙对患者皮下进行刮搔，使用大量抗生素盐水冲洗腔隙，通过小切口将被剪下的残留毛，利用弹力绷带加压进行包扎，术后72小时给患者换药，术后一周拆线。
1.3观察指标
随访一年比较等离子激光法与小切口大汗腺清除术治疗腋臭的临床效果有效性，患者裸露，近闻无异味则为痊愈；患者裸露，近闻有轻微异味，远闻无味则为显效；患者着衣，近闻有轻微异味，远闻无味则有效；手术前后无明显变化则无效，临床治疗有效率=痊愈人数+显效人数+有效人数＼总人数*100%。
临床并发症的发生情况：在术后出现血肿，出现表皮剥脱等并发症。
1.4统计学方法
选择SPSS 19.0统计学软件分析等离子激光法与小切口大汗腺清除术治疗腋臭的临床效果，本次计数资料并发症发生率，临床治疗有效性，选用（n，%）表示，用χ2检验两组差异，经计算，结果显示P<0.05，可证实两组数据差异较为显著，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者临床治疗有效性
在本次研究中研究组患者经过本院等离子激光法治疗，有33例患者痊愈，9例患者显效，8例患者有效，2例无效；而对照组中有14例患者痊愈，13例患者显效，15例患者有效，10例无效，经统计学分析p小于0.05，具有统计学意义，详情见表1
2.2两组患者经本院手术后并发症的发生情况
经本院治疗研究组患者中有1例患者出现血肿，1例患者出现表皮剥脱，而对照组有4例患者出现血肿，5例患者出现表皮剥脱，经统计学分析两组患者并发症发生情况差异较为显著具有统计学意义，详情见表2：
3讨论
腋臭给患者带来极大的精神压力与心理压力，严重影响了患者的日常生活与工作，腋臭患者多为青年，所以患者求治心切[4-5]。在临床中治疗的方法有很多，例如直接梭型切除术、肉毒毒素注射术、小切口掏除术、外激光灼烧术、吸刮术等等，但是临床效果不佳，临床并发症发生率较高[6-8]。 在本次研究中研究组患者经过本院等离子激光法治疗，有33例患者痊愈，9例患者显效，8例患者有效，2例无效；而对照组中有14例患者痊愈，13例患者显效，15例患者有效，10例无效，经过随机访问发现研究组患者中无患者出现复发，而对照组患者中有3例患者出现复发情况。研究组患者中有1例患者出现血肿，1例患者出现表皮剥脱，而对照组有4例患者出现血肿，5例患者出现表皮剥脱，针对本院出现并发症的患者，出现血肿的，经穿刺抽吸并加压包扎，患者经处理后有好转，出现表皮剥脱的患者经换药后痊愈。
等离子激光法治疗过程痛苦小，术后护理较为方便，不影响患者的正常生活，后期也没有瘢痕遗留，优势较为明显，临床患者选择该种治療方式得到较好的效果，该种治疗方式获得医患双方的满意治疗效果。
结语：
综上所述，选择等离子激光法治疗腋臭，临床效果较佳，与传统手术相比较，切口小，出血少，手术后护理内容较为简单，不影响患者的日常生活，临床并发症较少，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]王璐，刘恒鑫，郭树忠，等.等离子激光法与小切口大汗腺清除术治疗腋臭的比较[J].中国美容整形外科杂志，2016，（11）：673-676.
[2]徐海.肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭临床研究[J].河北医学，2016，（11）：1872-1874.
[3]茅剑强.小切口大汗腺清除术治疗腋臭的疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2012，（6）：404-406.
[4]季向阳.小切口大汗腺清除术治疗腋臭48例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，（25）：3651-3652.
[5]陈剑虹，樊宇，冯小燕.腋横纹小切口大汗腺清除术治疗腋臭术后皮瓣坏死2例报告[J].中国美容医学，2015，（13）：14-15.
[6]钱国培.采用腋部小切口皮肤剥离大汗腺清除术治疗腋臭138例报告[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，（4）：262.
[7]王师平，夏炜.980nm等离子激光溶脂机治疗腋臭的疗效观察及方法分析[J].中国美容医学，2017，（10）：82-84.
[8]王肇源.针孔引流在腋臭小切口吸刮术治疗中的应用[J].中国现代医学杂志，2017，（30）：117-119.