目的探讨高密度脂蛋白和游离脂肪酸水平与急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的主要不良心血管事件和死亡的关系。方法收集400例患者的病例资料,并随机分为阿格列汀治疗组(210例)与安慰剂组(190例)。入院时检测患者血清中的高密度脂蛋白及游离脂肪酸的水平。3个月后,过夜禁食至少8 h后检测血清中高密度脂蛋白、游离脂肪酸的水平。随访记录患者心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性中风的时间。结果 2组患者的一般资料除利尿剂(P<0.001)的使用外,差异均无统计学意义(P>0.05);与安慰剂组相比,经阿格列汀治疗后,患者的高密度脂蛋白和游离脂肪酸水平显著下降(P<0.001);阿格列汀治疗组与安慰剂组相比较,心血管死亡事件的发生率显著降低(P=0.02),其风险比也有差异(P=0.03);游离脂肪酸水平较低的患者其心血管死亡率显著低于水平较高的患者(P=0.02);高密度脂蛋白水平较低的患者其心血管死亡率显著低于水平较高的患者(P=0.02)。结论在ACS合并糖尿病患者中,高密度脂蛋白和游离脂肪酸水平与不良心血管结局呈正相关。