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【摘 要】 目的：探讨临床路径在房颤射频消融术患者中的临床应用效果。方法：随机选取房颤射频消融术治疗的患者160例，分为对照组和观察组，每组各80例。对照组进行常规护理，观察组按临床路径表进行护理，比较两组患者的术后并发症、平均住院日、满意度和费用等指标，并分析他们是否具有统计学意义。结果：观察组的满意度明显高于对照组（P < 0.01），观察组平均住院时间和费用明显低于对照组（P < 0.01），且两组术后并发症发生率的差异比较无统计学意义（P > 0.05）。结论：对房颤射频消融术患者进行合理临床路径，可提高其护理质量，减少患者住院日和住院费用，还大大提高患者的满意度。
【关键词】 临床路径 房颤射频消融术 效果
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0003-01
临床路径是患者在住院期间的一种护理模式，提供给患者连续性、预见性的医疗服务，促进患者早日康复，减少医疗资源浪费[1]。房颤是临床最为常见的房性心率失常。它可引起的脑卒中、心力衰竭等严重的并发症，其致残率，病死率很高，影响患者的生活质量[2]。近年來发现射频消融治疗疗效好、创伤小，已逐步成为治疗房颤的主要方法之一。治疗过程中引用的临床路径，是患者在住院时的一种新型的护理模式，有效提高了护理的质量。临床路径引入房颤射频消融术治疗过程中，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取长沙市中医医院160例患有房颤并进行首次射频消融的患者，男90例，女70例，年龄56～80岁。这些患者均排除了患有如甲状腺功能亢进疾病和风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心瓣膜病等心脏疾病。按照入院先后顺序将患者随机分成观察组和对照组，各组患者80例。在年龄、性别、病情严重程度等方面两组患者的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
制定房颤射频消融术临床路径表，观察组患者按照房颤射频消融术临床路径表进行护理，对照组患者仅进行常规护理。
1.2.1 制定临床路径表
成立临床路径管理小组，此小组由科主任、主治医师、护士长责任护士等组成，明确各级人员的责任和任务，参照文献和现行的射频患者诊疗模式，制定临床路径表，组织专家对此方案和表进行评估。表格横轴为时间，纵轴为入院指导、辅助检查、治疗、术前与术后护理、活动、饮食指导、健康教育等诊疗护理措施。对80例的观察组患者根据此表进行相应的临床护理。
1.2.2 培训护理人员
该临床路径表实施前，要对相关护理人员进行相应的培训，包括实施临床路径的意义与过程等内容，出现意外情况的应急处理方案等。
1.2.3 实施临床路径
责任护士向患者认真讲述临床路径的有关内容及预期结果，在取得患者同意后即可进入临床实施阶段。责任护士负责每日的护理计划，护理过程中要密切观察患者的病情变化，当出现变异时，及时记录。护士长负责检查具体情况与有关科室和专业的协调工作。由固定人员对临床资料进行定期采集和整理，并进行分析和讨论。
1.3 评价方法
平均住院时间和费用、满意度、并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包进行数据录入。采用t检验、X2检验进行统计学分析。
2 结果
两组通过不同护理后观察指标对比见表1，表2。
表1 两组患者的住院时间和医疗费用比较（ ）
表2 两组患者的满意度比较[n（%）]
两组患者并发症发生率的比较结果
对照组并发症发生18例（22.50%），观察组并发症发生16例（20.00%），两组差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
实施临床路径，观察组患者在住院时间和医疗费用上明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.01），使整个护理工作更有连续性、计划性，也可以使得患者能够积极地配合治疗，有效的减少医疗资源的浪费和尽快康复[3]。实施临床路径护理后的观察组患者，在手术前心理疏导、病情检测指导和手术后康复知识指导等方面的满意度明显高于对照组中的患者（P<0.01）。使得护理工作从被动转变为主动，同时使护理工作也具有预见性和目的性，增强护理人员的成就感，有利于促进护理人员与患者的和谐相处，对提高患者满意度具有重要意义。临床路径作为一种有效的模式值得推广。
参考文献
[1]王红萍，鞠蓓蓓，王怡华等.临床路径在房颤射频消融术患者中的应用[J].护理管理杂志，2010，10（3）：217-218.
[2]许波，刘淑平.探讨临床路径在房颤射频消融术患者中的应用效果[J].中国医药指南，2014，（14）：326-327.
[3]潘克勤，尤桂凤，杨江淼.临床路径的应用现状[J].国际护理学杂志，2006，25（1）：2-4.
作者信息：姓名：蒋娜，性别：女，年龄：26岁，学历：本科，籍贯：湖南永州 工作单位：长沙市中医医院（长沙市第八医院），护师，研究方向：心血管
【关键词】 临床路径 房颤射频消融术 效果
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0003-01
临床路径是患者在住院期间的一种护理模式，提供给患者连续性、预见性的医疗服务，促进患者早日康复，减少医疗资源浪费[1]。房颤是临床最为常见的房性心率失常。它可引起的脑卒中、心力衰竭等严重的并发症，其致残率，病死率很高，影响患者的生活质量[2]。近年來发现射频消融治疗疗效好、创伤小，已逐步成为治疗房颤的主要方法之一。治疗过程中引用的临床路径，是患者在住院时的一种新型的护理模式，有效提高了护理的质量。临床路径引入房颤射频消融术治疗过程中，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取长沙市中医医院160例患有房颤并进行首次射频消融的患者，男90例，女70例，年龄56～80岁。这些患者均排除了患有如甲状腺功能亢进疾病和风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心瓣膜病等心脏疾病。按照入院先后顺序将患者随机分成观察组和对照组，各组患者80例。在年龄、性别、病情严重程度等方面两组患者的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
制定房颤射频消融术临床路径表，观察组患者按照房颤射频消融术临床路径表进行护理，对照组患者仅进行常规护理。
1.2.1 制定临床路径表
成立临床路径管理小组，此小组由科主任、主治医师、护士长责任护士等组成，明确各级人员的责任和任务，参照文献和现行的射频患者诊疗模式，制定临床路径表，组织专家对此方案和表进行评估。表格横轴为时间，纵轴为入院指导、辅助检查、治疗、术前与术后护理、活动、饮食指导、健康教育等诊疗护理措施。对80例的观察组患者根据此表进行相应的临床护理。
1.2.2 培训护理人员
该临床路径表实施前，要对相关护理人员进行相应的培训，包括实施临床路径的意义与过程等内容，出现意外情况的应急处理方案等。
1.2.3 实施临床路径
责任护士向患者认真讲述临床路径的有关内容及预期结果，在取得患者同意后即可进入临床实施阶段。责任护士负责每日的护理计划，护理过程中要密切观察患者的病情变化，当出现变异时，及时记录。护士长负责检查具体情况与有关科室和专业的协调工作。由固定人员对临床资料进行定期采集和整理，并进行分析和讨论。
1.3 评价方法
平均住院时间和费用、满意度、并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包进行数据录入。采用t检验、X2检验进行统计学分析。
2 结果
两组通过不同护理后观察指标对比见表1，表2。
表1 两组患者的住院时间和医疗费用比较（ ）
表2 两组患者的满意度比较[n（%）]
两组患者并发症发生率的比较结果
对照组并发症发生18例（22.50%），观察组并发症发生16例（20.00%），两组差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
实施临床路径，观察组患者在住院时间和医疗费用上明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.01），使整个护理工作更有连续性、计划性，也可以使得患者能够积极地配合治疗，有效的减少医疗资源的浪费和尽快康复[3]。实施临床路径护理后的观察组患者，在手术前心理疏导、病情检测指导和手术后康复知识指导等方面的满意度明显高于对照组中的患者（P<0.01）。使得护理工作从被动转变为主动，同时使护理工作也具有预见性和目的性，增强护理人员的成就感，有利于促进护理人员与患者的和谐相处，对提高患者满意度具有重要意义。临床路径作为一种有效的模式值得推广。
参考文献
[1]王红萍，鞠蓓蓓，王怡华等.临床路径在房颤射频消融术患者中的应用[J].护理管理杂志，2010，10（3）：217-218.
[2]许波，刘淑平.探讨临床路径在房颤射频消融术患者中的应用效果[J].中国医药指南，2014，（14）：326-327.
[3]潘克勤，尤桂凤，杨江淼.临床路径的应用现状[J].国际护理学杂志，2006，25（1）：2-4.
作者信息：姓名：蒋娜，性别：女，年龄：26岁，学历：本科，籍贯：湖南永州 工作单位：长沙市中医医院（长沙市第八医院），护师，研究方向：心血管