【摘 要】
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目的 探讨肾上腺皮质腺瘤 (ACA)、皮质腺癌 (ACC)的临床病理特征和诊断要点。方法 对 4 6例ACA、2例ACC的临床病理学资料进行分析 ,18例ACA、2例ACC做免疫组化检测。结果
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目的 探讨肾上腺皮质腺瘤 (ACA)、皮质腺癌 (ACC)的临床病理特征和诊断要点。方法 对 4 6例ACA、2例ACC的临床病理学资料进行分析 ,18例ACA、2例ACC做免疫组化检测。结果 ACA 4 6例 ,其中功能性ACA 34例 ,无功能性ACA 12例。腺瘤为有包膜的孤立性肿块 ,平均重量 9 12g ,包膜外肾上腺组织受压萎缩 ;肿瘤由透明细胞和致密细胞不同比例构成 ,瘤细胞形态较一致 ,核分裂罕见 ,可见散在巨形细胞 ,核不规则深染或怪异核。免疫组化 :18例ACA中 5例PCNA(+) ,见于致密嗜酸性细胞占肿瘤 6 0 %以上者 ,p5 3均 (- )。 2例ACC重量均 >10 0g,肿瘤与周围组织粘连 ,瘤细胞嗜酸性 ,高度异型 ,核分裂 >5个 5 0HPF ,瘤细胞浸润包膜及周围组织 ;PCNA( ) ,p5 3(+)。结论 功能性ACA的组织结构和细胞特征在预测内分泌综合征时不完全可靠 ,需要结合临床内分泌检测 ;ACA仅靠形态学难以判断良恶性 ,需随访 ;伴有肾上腺生殖器综合征者、PCNA阳性者应重点随访。肿瘤的大小、重量、核分裂象及PCNA、p5 3检测对肾上腺皮质肿瘤的良恶性鉴别有重要的参考价值 ;但包膜、血管的浸润和转移才是区分良恶性的确切指标
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