评价盐酸戊乙奎醚联合术侧肺高频喷射通气对COPD患者单肺通气(OLV)时肺功能及炎性反应的影响。
方法择期拟在全麻下行胸腔镜手术的COPD患者60例，性别不限，年龄40～64岁，体质量指数17～26 kg/m2，按随机数字表法将其分为4组(n＝15)：对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)、高频喷射通气组(H组)和联合组(PH组)。麻醉诱导后行双腔支气管插管术、机械通气，吸入氧浓度100%，氧流量2 L/min，VT 6～8 ml/kg，RR 10-14次/min，OLV时RR 12-16次/min，维持PETCO2 40～45 mmHg。于气管插管前P组和PH组静脉输注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg，切皮开始后各组均改为OLV，H组和PH组OLV期间，术侧肺行高频喷射通气，压力0.5 kg/cm2。于切皮前即刻(T1)、OLV 60 min(T2)和OLV 120 min(T3)时监测呼吸动力学参数(Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn)；于T2时采集动脉血样行血气分析，并计算OI、RI、VD/VT和A-aDO2；于T3时采集静脉血样，采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度；记录术后72 h内肺部并发症的发生情况。
结果与C组比较，P组和PH组血清TNF-α、IL-8及IL-6的浓度、Ppeak、Pplat、Raw、RI、VD/VT、A-aDO2和肺部并发症发生率降低，Cdyn和OI升高(P<0.05)，H组血清TNF-α、IL-8及IL-6的浓度、RI、VD/VT、A-aDO2和肺部并发症发生率降低，OI升高(P<0.05)；与P组或H组比较，PH组血清TNF-α、IL-8、IL-6的浓度、RI、VD/VT、A-aDO2和肺部并发症发生率降低，OI升高(P<0.05)。
结论盐酸戊乙奎醚联合术侧肺高频喷射通气较单独应用时，可更有效地改善COPD患者胸腔镜手术OLV时的肺功能，抑制炎性反应，减轻肺损伤，而有助于改善预后。