分析未绝经女性早期RA患者伴发骨质疏松症的情况及探讨相关临床危险因素。

收集76例住院的未绝经女性早期RA患者和84名未绝经女性健康对照组，采用双能X线骨密度测定仪（DEX）测定股骨颈、Ward区、大转子和腰椎1~4部位骨密度，采用ELISA法检测骨代谢指标[Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX）、Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP）]和免疫炎症因子（IL-17、IL-6、TNF-α）。定量分析采用非参数检验（Z值）或方差分析；定性分析采用Fisher确切概率法或Logistic回归分析研究相关的风险因素。

①未绝经女性早期RA患者的股骨颈（0.802±0.193）g/cm²、股骨大转子区（0.923±0.033）g/cm²、腰椎1部位（0.862±0.011）g/cm²的骨密度显著低于对照组[（0.981±0.032）g/cm²、（0.771±0.023）g/cm²、（0.912±0.012）g/cm²；F值分别为14.401、19.860、6.560，P均<0.05]，未绝经女性早期RA的骨质疏松发生率为7%（5/76），显著高于对照组1%（1/84）。②未绝经女性早期RA患者的骨代谢指标[（CTX：（0.37±0.21）ng/ml]和免疫炎症因子[（TNF-α：（9.8±4.1）pg/ml；IL-6：（33.6±5.7）pg/ml；IL-17：（129±24）pg/ml]水平较对照组[（0.24±0.09）ng/ml、（6.7±1.9）pg/ml、（1.5±0.4）pg/ml、（45±7）pg/ml]显著升高（Z值分别为2.722、5.932、7.501、4.370，P均<0.05）。③未绝经女性早期RA患者中，骨质疏松组其在BMI（9±3）kg/ml²、骨密度部分指标股骨颈（0.85±0.20）g/cm²、腰椎2（0.75±0.23）g/cm²、腰椎3（0.87±0.07）g/cm²、腰椎4（0.92±0.12）g/cm²以及ESR [47.8（22.0，76.0）mm/1 h]、DAS28-CRP（5.3±1.2）与正常组比，差异均有统计学意义[（16±3）kg/m²、（0.88±0.14）g/cm²、（0.82±0.14）g/cm²、（0.93±0.14）g/cm²、（0.94±0.16）g/cm²、18.8（8.7，35.2）mm/1 h、3.8±1.2，F值分别为0.68、14.632、26.114、20.931、36.582，Z值分别为3.21、6.58，P均<0.05]。④ Logistic回归分析提示在未绝经女性早期RA患者中，IL-6（Wald χ²=5.78、P=0.021）、PINP（Wald χ²=5.12、P=0.031）、CTX（Wald χ²=9.17、P=0.003）、ESR（Wald χ²=9.24、P=0.011）、DAS28-CRP（Wald χ²=17.28、P=0.001）是骨质疏松发生的高危因素，将上述有统计学意义的变量（IL-6、PINP、CTX、ESR、DSA28）变量纳入非条件有序Logistic回归分析中，结果显示DAS28-CRP评分[OR=1.58，95%CI（1.10，2.20）]是发生骨质疏松的重要危险因素。

未绝经女性早期RA患者骨质疏松发生率高，临床需重视与预防。DAS28-CRP评分是早期RA患者发生骨质疏松的危险因素，改善未绝经女性早期RA患者病情有助于预防其骨质疏松的发生与发展。