便秘,双管齐下巧“自疗”

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  关键词:便秘#药物#自我药疗#治疗
  
  健康人排便习惯多为一日1~2次,或1~2日1次,粪便多为成形或为软便;少数健康人的排便次数可达3次/日,或3日1次,粪便呈半成形或呈腊肠样硬便。便秘主要是指粪便干结、排便困难以及排便次数减少等,主要症状表现为:①排便费力;②粪便呈团块或硬结;③排便不尽感;④排便时肛门阻塞;⑤排便需用手法协助;⑥每周排便小于3次。如果人们在12个月中至少12周连续或间断出现2个或2个以上症状,就属于慢性便秘。
  便秘可以是功能性的,也可以由肠道、全身器质性病因及药物因素引起。自我治疗仅限于功能性便秘的治疗,也是功能性便秘最重要的治疗措施,而对于肠道或全身器质性病因如肿瘤、低血钾等引起的便秘,自我治疗将会延误病情。因此,慢性便秘患者首先应找到或消除导致便秘的因素,并着重病因治疗,只有在找不到病因,确定为功能性便秘时,才可以进行自我治疗。
  自我治疗功能性便秘的措施包括生活治疗和药物治疗。需要说明的是,有的人长期依赖泻药治便秘,这是不对的。长期用泻药除本身可能导致便秘的后果外,还可能产生耐药性。所以,解除便秘“烦恼”必须生活治疗和药物治疗双管齐下。
  生活治疗。包括改变不良的生活方式,建立合理的饮食习惯、保持健康的心理状态和形成良好的排便规律。生活治疗方法简便易行,但须长期坚持。
  改善饮食结构、控制饮食量、增加纤维素的摄取。控制每餐饮食的量,避免过饱和暴饮暴食。同时,增加纤维素的摄取量,但应注意逐渐增加这些食物的量,以免引起过度排气。
  饮用充足的水分。成人至少每天需喝水6~8杯,约为2升,并且最好是饮用白开水。如果能坚持每天早晨醒来时喝一大杯水,对清洁结肠、预防便秘也很有效。
  适度的运动。适度的运动可促进肠蠕动,加速废物通过肠道,缩短废物在肠道停留的时间,从而解决便秘问题。
  放松心情。当紧张或压力过大时,可听些节奏轻快的音乐,或尽情开怀地大笑,这样能缓解压力与紧张,促进肠道蠕动,有利于防止便秘。
  养成良好的排便习惯。早晨或饭后是最好的排便时间,便秘者不妨每天在固定的时间入厕10分钟,即使没有便意也如此。坚持一个月甚至几个月,将会看到效果。
  需要提醒大家的是,排便勿用力过度,以免引起痔疮及肛裂等疾病,这不仅疼痛,而且使肛门狭窄,加重便秘。如果老年人患有心脑血管疾病,用力排便易诱发急性心梗或卒中,带来严重后果。
  药物治疗。功能性便秘自疗药物可分为膨胀性泻剂、渗透性泻剂、盐类泻剂、润滑性泻剂、刺激性泻剂、促动力剂、微生态制剂,这些药物能帮助软化粪便、促进肠道动力、刺激排便,病人可根据自己的症状,自行选用治便秘药物。
  * 患者出现粪便嵌塞,即超过一周尚未解出大便时,首先应去医院清洁灌肠,或短期使用刺激性泻剂,如番泻叶、酚酞(果导片)、蓖麻油解除嵌塞,但应避免长期应用或滥用刺激性泻剂,因可损伤肠壁神经丛细胞,造成进一步的便秘。待嵌塞解除后,再选用膨胀性泻药或渗透性泻药自疗,以保持排便通畅。
  * 患者粪便干硬时,可经肛门直肠局部给药,如开塞露等,以软化粪便和刺激排便。
  * 患者肠道运动功能差,即有便意,但肠蠕动缓慢,解便困难时,除可选用膨胀性泻剂,如欧车前、魔芋、麦麸和渗透性泻剂,如聚乙二醇(默维可、福松)外,还可加用促动力剂,如替加色罗(泽马可)。
  如果坚持一段时间的生活治疗和药物治疗后,患者的便秘还没有改善,则需要求助于医生,进行胃肠传输试验和(或)肛门直肠测压,明确便秘的原因或进行便秘的分型,以进一步调整自我治疗的方案或采取其他治疗方法。
  特别提醒:如果便秘患者出现“报警症状”,如便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛、大便形状变扁、变细等,需立即就诊,进行包括生化、影像学和(或)结肠镜等方面的检查,以排除直、结肠肿瘤的可能。
  
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  1.慢性便秘患者不宜长期服用番泻叶
  番泻叶的主要成分是蒽醌类和黄酮类衍生物,可直接刺激肠道使之强烈蠕动,促进肠内容物的运输及大肠的排空。番泻叶主要用于急性便秘,慢性便秘不宜使用番泻叶通便,尤其是大剂量长期服用不仅会加重便秘症状,还会产生较大的副作用。
  
  2.过量服用番泻叶可能产生严重后果
  过量服用番泻叶会出现恶心、呕吐、食欲不振、上腹部剧烈疼痛、痔疮加重,甚至出现呕血、黑便等,严重时还会表现为面部麻木、头晕、头痛、疲倦无力、发热、尿黄、黄疸。此外,老年便秘患者病因复杂,服用番泻叶后,可因头痛及频繁呕吐,血压升高或下降,应慎用番泻叶。
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