一名患病多年的老年糖尿病患者，近半年来夜尿明显增多，往往在夜间睡眠后需要起床排尿2～3次。特别是近几周以来，不仅夜间排尿次数更加频繁，而且还有憋不住尿或打湿内裤的问题，令人十分尴尬。
　　该患者到医院泌尿科找到大夫，叙述了病史和现状，进一步做了血糖测定和膀胱残余尿测定。检测结果提示空腹血糖为9.3mmol/L，膀胱残余尿大于150毫升。大夫根据这些情况诊断该患者患了糖尿病膀胱病变。
　　大夫指出，糖尿病膀胱病变是老年糖尿病人的常见并发症之一，以夜尿增多，伴或不伴尿失禁为主要临床表现。基本特点为：
　　1.早期表现为夜间排尿次数增加和单次尿量增多。致使夜间起床次数增加，影响夜间睡眠质量。
　　2.随着病情發展，白天排尿次数明显减少，夜间排尿次数变得愈加频繁，并有排尿不畅现象，容易诱发尿潴留及尿路感染。
　　3.尿失禁多见于血糖控制不良且病史长的老年糖尿病患者，具有充盈性尿失禁特点，即在排尿前先有膀胱胀满感或憋尿感，并在排尿时有排尿不畅问题，尿液淋漓不尽，排尿后仍有尿不净感，使得内裤经常被打湿。
　　4.体胖老年糖尿病患者尿失禁的发生率偏高。因为体胖者的肌肉组织相对薄弱，尿道外括约肌明显松弛，收缩无力。在这种情况下，不仅可引起充盈性尿失禁，还会引起压力性尿失禁，后者是在感到膀胱胀满后，一旦行动迟缓就有可能会因憋不住尿而使尿液不由自主流出，从而引起尿失禁的发生。
　　一般认为糖尿病膀胱病变的原因主要是与血糖的控制不良密切相关。研究表明，在高血糖的持续作用下神经病变和微血管病变的发生率高。一旦神经病变波及了膀胱，就会造成膀胱神经功能紊乱，引起排尿异常或不自主排尿的发生，故而又被称为糖尿病神经源性膀胱病变。另外，缺少运动，膀胱肌肉薄弱和前列腺增生等，也可成为糖尿病膀胱病变的促发因素。由此可见，预防糖尿病膀胱病变的要点：一是通过饮食调理，糖尿病教育、血糖监测和降糖药的合理应用，以更好控制血糖，避免血糖波动，减轻及延缓神经与微血管病变。二是避免久坐少动，根据身体状况多开展户外运动，每周3～5次，以增强体质，改善膀胱肌肉的收缩力量和防止前列腺过度增生，降低糖尿病膀胱病变的发病率。
　　大夫还指出：病史长的老年糖尿病患者如果经常出现夜尿增多，伴或不伴尿失禁，都要虑及糖尿病膀胱病变，及时去医院检测血糖和行膀胱残余尿测定，以便尽早明确诊断，合理治疗。
　　糖尿病膀胱病变的治疗方案包括以下几个方面：
　　1.严格控制糖尿病 原则是应在口服降糖药的基础上加用胰岛素，将血糖控制在理想水平，阻断持续高血糖的不利影响，减轻微血管病变及神经病变。
　　2.改善神经营养与传导功能常用药物为谷维素、维生素B1、甲钴胺等。另外，能量合剂与前列腺素E的应用，以及中药如补中益气丸，六味地黄丸和刺五加等也有良好疗效。
　　3.多喝水、多排尿 老年糖尿病患者要注意养成按时饮水和排尿的习惯，每日饮水总量不少于2500毫升。白天无论有无尿意，每隔2～3小时排尿一次。晚上睡觉后也要每隔3～4小时起床排尿1次。
　　4.手术治疗 如果合并尿潴留、尿失禁反反复复，药物疗效不佳时，可考虑行膀胱造瘘术或膀胱颈切开术。具体治疗方案应由医生根据实际情况而定。