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病例患者，女性，58岁。因患糖尿病8年，全身浮肿，蛋白尿2个月，于2004年8月10日就诊。于8年前因全身乏力、消瘦，确诊为2型糖尿病，给予二甲双胍、优降糖等口服治疗，空腹血糖（Bs）控制在7mmol／L左右。2月前患者出现眼睑、双下肢浮肿，渐波及全身，伴胸闷，尿量减少（600～800ml／d），泡沫多，夜尿无增多，无发热、腰痛、血尿，无关节痛，无咳嗽及喘憋。曾给予利尿剂治疗，无效。查尿常规示尿蛋白（＋ ＋ ＋）：B3 9 mmol／L，肌酐145μmol／L，尿素氮18．6mmol／L，于2004年8月