李宏军 北京协和医院泌尿外科主任医师、教授、博士导师，《中华男科学杂志》副主编。擅长男性不育（包括人类辅助生殖技术）、慢性前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、不射精症、男性更年期综合征等男科疾病的诊断和治疗。
　　生活实例
　　赵先生最近颇为烦恼。他因为不育的问题到处求医问药，而且，为了防止上当受骗，也是去的知名大医院就医。但困扰他的是，精液检查的结果时好时坏。而他的心情也会随着检查结果的好坏而波动。这到底是怎么回事？难道是治疗有问题吗？
　　对于男性不育症患者来说，最为熟悉的可能就是精液分析了。在疾病的诊治过程中，可能要做多次精液分析，包括治疗前、治疗过程中和治疗结束后，并要根据检查结果来决定治疗方案、调整治疗药物和判断预后。但是，最让患者困扰的是，每次精液的检查结果都不一样，有些结果甚至相差得离谱，让人无所适从。为什么会出现这种情况呢？该接受哪一个结果呢？
　　认同最好的那个结果
　　精液检查结果特别容易受到各种因素的影响，许多不利因素都会让检查结果变差，使之不具有代表性。这些导致精液检查结果变差的因素主要有：①来自于患者自身的因素，包括患病、酗酒、休息不好、精神压力大、禁欲时间差异等。②取精环境因素，如环境不佳，包括声音干扰、敲门声、密闭空间等，而且医生可能并没有给患者提醒这些情况。③患者精液的收集过程出了问题，包括患者射精不充分、精液部分遗失、外部温度影响、送检时间间隔太久等。此外，很多医生及实验员的认识也存在较大差异。
　　我们不妨分析一下：如果精液质量极差，一定难以有特别好的检查结果；但是如果精液很好，却可能受到许多前述因素干扰而出现假象的“不好”，显然这并不能代表真实情况。有鉴于此，我个人的意见是认同最好的那一个结果。当然，也接受其他人的不同理解——但无论如何看待精液结果，科学解释最为重要。
　　“疗效变差”别紧张
　　我接诊过大量不育症患者。每天都能见到很多求医者，因为精液质量通过治疗获得改善，甚至如愿以偿“怀上了”，而喜笑颜开。但是最让我头痛的是，少部分患者治疗效果不佳，甚至精液检查结果比治疗以前更差。需要说明的是，尽管治疗精子问题的药物有效性不能完全确定，但几乎所有此类药物都是安全的，把患者“治坏了”的可能性并不存在。那么问题出在哪里呢？
　　答案其实就在上文。实际上，即使不接受药物治疗，每次检查精液的结果也不会一成不变，肯定会有自然波动。既然是波动，就会有好有坏，出现更加糟糕的化验结果也就在情理之中。所以，在接受治疗过程中，一旦出现不理想（甚至很糟糕）的精液复查结果，一定要冷静下来，反思一下，近期是否有前述提到的那些影响身体整体健康状况、影响精液化验的不利因素。如果有，出现不理想的检查结果就是意料中的事情；如果确定没有，则可能是药物的疗效不佳，意味着需要更换治疗药物或治疗方法（例如选择辅助生殖技术）。