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患者,女,58岁。于2012年10月体检时无意发现血象异常:WBC 24.0×109/L,N 18.1×109/L,骨髓检查示胞浆细胞极度增多,幼浆细胞0.87,粒系极度减少,淋巴极度减少。免疫分型示 CD45阴性,CD38强阳性,可见异常细胞分布,约占有核细胞91.9%,表达 CD38、CLAMBDA,部分细胞表达 CD33、CD138,诊断为浆细胞白血病。入院后给予 VDT(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺+表阿霉素)方案化疗,1疗程结束后疗效不理想,行骨髓穿刺提示无缓解。从第2周期开