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目的
探讨常用炎性反应指标IL-6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在肝硬化合并感染性发热患者的早期诊断价值及成本效益分析。
方法选择2012年1月至2015年1月福建医科大学附属第一医院肝病中心确诊为肝硬化的住院患者，排除社区获得性感染后，选择入院48 h后出现发热的患者，根据最后是否诊断为感染，分为感染性发热组和非感染性发热组。收集其入院时(基线)和发热即刻的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、IL-6、PCT、CRP，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标在肝硬化并感染性发热患者的早期诊断的阈值，并对上述指标进行成本效益比值(C/E)。
结果共入选患者299例，男244例，女55例，平均年龄(55.1±13.0)岁。感染性发热组162例，非感染性发热患者137例。发热即刻，感染性发热组WBC、中性粒细胞比例、IL-6、PCT、CRP较非感染性发热组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。IL-6诊断肝硬化并感染性发热的ROC曲线下面积(AUC)为0.939(95%CI ：0.910～0.968)，高于PCT的0.786和CRP的0.657，差异均有统计学意义(Z值分别为5.718和9.048，均P<0.01)。IL-6最佳诊断截点为184.5 ng/L，灵敏度为85.2%，特异度为94.9%。中性粒细胞C/E值为38.3, CRP为51.2，但两者灵敏度和特异度均较低；PCT的C/E值为389.0，IL-6为63.4，但IL-6具有最高的灵敏度(85.2%)及特异度(94.9%)。
结论在肝硬化患者合并感染性发热早期，与PCT、CRP相比，IL-6诊断的敏感度、特异度最高，同时C/E相对较低，值得临床推广应用。