目的 对恶性梅毒(MS)病例的临床、血清学和组织病理学特点、治疗与预后等进行总结,为MS诊疗提供依据.方法 收集在北京地坛医院就诊的10例MS患者的一般资料、临床表现、血液学检查特点、组织病理学、治疗及转归情况,对收集资料进行分析.结果 10例患者均为HIV抗体阳性的MSM,年龄在23～41岁,病程在3周到4个月之间;其最常见的表现是多部位的溃疡性斑块结节,中央附着蛎壳样结痂,可累及面部、躯干和四肢.实验室检查示TRUST滴度均≥1∶32,CD4细胞平均(332±240)个/μL.9例患者进行了苄星青霉素G治疗,1例患者进行了头孢曲松治疗,所有患者在抗生素治疗后皮疹很快消退.所有患者均接受了预防性糖皮质激素治疗,没有出现吉海反应.结论 患者尤其是年轻的HIV阳性的MSM,出现结节坏死性皮损时,皮肤科医生应该警惕MS,及早行血液学的辅助检查,以便早诊断和治疗,驱梅治疗后预后较好.