压疮的临床护理误区及治疗护理原则

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  【摘 要】 目的:本文主要是探讨和分析压疮临床护理存在的误区和护理原则。方法:选择2014年9月到2015年9月来我院接受治疗的60例不同病种诱发的压疮患者临床资料作为研究对象,并对其进行联合治疗,对其临床护理措施和效果进行分析和比较。结果:60例压疮患者在出院之前愈合人数有54例,基本愈合人数有6例,患者出院之后经过对家属进行调查发现,其能够积极接受医护人员的健康指导,未出现任何压疮复发现象。结论:压疮患者接受全面系统的评估之后,按照治疗原则的要求对其进行健康宣教,有利于压疮患者进一步康复。
  【关键词】 压疮临床误区 治疗护理原则 效果
  压疮是因为身体局部长期受到压迫,血液循环出现障碍、局部持续缺氧、缺血、营养不良诱发其坏死、组织溃烂。结合实际的护理问题来进行系统求证、查询,发现有发挥?出现压疮的主要原因包括剪切力、压力、潮湿、摩擦力等,患者营养不良、糖尿病则是其压疮的主要危险因素。[1]为了进一步探讨和分析压疮临床护理存在的误区和护理原则,现选择2014年9月到2015年9月来我院接受治疗的60例不同病种诱发的压疮患者临床资料作为研究对象,并将其总结报道如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料
  本文选择2014年9月到2015年9月来我院接受治疗的60例不同病种诱发的压疮患者临床资料作为研究对象,其中男性和女性分别有27例和33例,年龄分布在18到85岁之间,其中有4例脊柱、颈椎以下部位高位截瘫、14例颅脑损伤、19例糖尿病、13例肺气肿感染。压疮发病部位在骶尾有33例、髋部14例、肘后13例。
  1.2 预防压疮存在的误区
  肥胖和水肿患者的气垫圈会让其局部血液循环受到阻碍,从而导致患者出现水肿、静脉充血,诱发汗液蒸发,从而对其皮肤造成刺激作用,因此,临床治疗以及护理过程中尽可能不适用气垫圈;其次,患者接受局部按摩会让其骨突组织血流出现下降现象,在活检中显示其组织出现分离、水肿,因此,要避免将按我当成压疮处理的唯一措施;[2]再者,使用烤灯会让患者皮肤过于干燥、组织细胞需氧量以及代谢的增加会导致其细胞出现缺血、坏死等症状;最后,患者涂抹氧化锆、凡士林等油性剂会让其皮肤透气性受到影响,水分蒸发量相对较少,低于常规性皮肤水分蒸发量,让其皮肤出现浸渍现象。
  1.3 治疗护理原则
  患者在早期治疗过程中,至少需要每天进行一次系统全面的皮肤检查,尤其是针对骨隆较突的区域;当其皮肤受污之后,需要立刻对其进行处理,避免使用热水,尽可能选择滋润轻度的清洗剂来降低其皮肤受到的刺激,避免皮肤过于干燥,在对其皮肤进行清洗时,要能够减少其受力度;再者,减少患者因为环境原因诱发其皮肤出现干燥的现象;增加患者的营养,保证其全身抵抗力得到增强,在患者病情允许的状况下可以考虑使用管喂、静脉补充的方法,从根本上增强患者的抗病能力。
  在对压疮患者进行分期治疗过程中,一期主要以减压为主,强化翻身力度,很多都可以逆转,利用水胶体敷料来保证患者血液力度提升,从而改善其存在的淤血、压红的现象;二期创面对于渗液相对较小、创面不破损的患者,可以使用水胶体敷料,换药间隔控制为2到7d;对于创面存在较多渗液、破损的现象,可以使用藻酸盐、水胶体敷料;三四期患者要能够彻底清创,使用水胶体敷料和水凝胶敷料来进行清创,厚痂部位可以使用刀片划痕之后再清创,控制换药时间为3d左右,对于骨膜外露的区域可以使用水凝胶进行保护,必要状况下还要进行外科手术。[3]
  在进行伤口换药时,要能够遵从以下原则,进行黑色清创、黄色清洗、红色保护;其次坚持无菌原则,清除患者存在的失活坏死组织,促进其肉芽实现生长,促进伤口尽早实现愈合;当患者存在较多伤口时,不可暴露,应该要进行清洁处理之后再对出现感染的伤口进行处理;[4]最后,若患者伤口需要进行冲洗,需要安排拥有丰富经验的护理人员来进行,选择恰当的无菌注射器,在对患者进行注洗时,要能够控制其力度,避免冲击过度导致患者伤口受到损害的现象,在完成注洗之后引出注洗液。
  最后,要能够对患者以及家属进行关于压疮健康宣教工作,引导他们树立康复的信心以及勇气,要能够向患者以及家属说明压疮的预防以及治疗方法,积极鼓励他们与护理人员进行配合,可以成立压疮管理工作小组,通过控制护理质量来减少患者压疮的发生率。[5]
  2 结果
  60例压疮患者在出院之前愈合人数有54例,基本愈合人数有6例,患者出院之后经过对家属进行调查发现,其能够积极接受医护人员的健康指导,未出现任何压疮复发现象。
  3 讨论
  压疮大都难以愈合,并且可能诱发菌血症、骨髓炎、心内膜炎、窦道、脑膜炎以及脓肿等病变,将会对患者的身体组织相关功能、健康造成直接影响,严重状况下还会对其生命造成威胁。[6]所以,有效治疗、积极预防有利于提升患者的身体健康。压疮的预防过程中首先要能够明确其易发原因,针对这些发病原因选择相应的处理措施。压疮患者接受全面系统的评估之后,按照治疗原则的要求对其进行健康宣教,有利于压疮患者进一步康复,来我院接受治疗的60例压疮患者,经过系统的治疗和护理之后最终都得到康复。
  参考文献
  [1]吴雪华.压疮的临床护理新进展[J].中华全科医学,2013,03:463-464.
  [2]吕华.浅析压疮临床护理研究的新进展[J].求医问药(下半月),2013,02:132-133.
  [3]王银花,江华容,廖健敏,彭敏.早期压疮临床特点分析及护理[J].护士进修杂志,2014,24:2279-2281.
  [4]覃冰兰,王小玲.临床压疮常见原因及护理进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,03:434-436.
  [5]曹雪晴,赵扬秋.临床护理路径在难免压疮防治中的应用[J].社区医学杂志,2011,20:63-64.
  [6]刘粤英.临床压疮常见原因及防治、护理现状(综述)[J].中国城乡企业卫生,2010,02:74-76.
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