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经保守治疗的恶性大脑中动脉脑梗死（MMCI）具有极高的病死率,去骨瓣减压治疗有助于减低病死发生率,但对于哪些患者适合外科去骨瓣减压治疗尚没有公认的指导性建议.本文从临床、影像以及实验室指标等方面阐述了恶性大脑中动脉脑梗死恶性水肿形成的预测因素；阐述了去骨瓣减压术（DC）治疗MMCI的历史与现状；分析DC治疗MMCI存在的争议,如疗效的评价标准问题、患者的年龄选择问题、手术时机掌握问题等；总结现有对MMCI的DC手术策略及存在的缺陷.将患者的年龄、发病时间、脑梗死体积、脑组织移位情况、脑组织侧枝循环情况、美