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目的
系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于辅助生殖技术(ART)黄体支持后,对妊娠结局产生的影响。
方法计算机检索PubMed数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、随机对照试验(RCT)注册中心[WHO国际临床试验注册平台(ICTRP)和ClinicalTrials.gov]、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)数据库及万方医学数据库中发表于2015年11月之前的原创性研究论文;收集在体外受精(IVF)或卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)中,GnRH-a应用于黄体支持的RCT文献。根据Cochrane系统评价方法,由2位评价员根据纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata 13.0软件对符合质量标准的RCT文献进行荟萃分析,分析GnRH-a用于ART黄体支持后对妊娠结局产生的影响。
结果共纳入11项研究,3 406例患者,3 280个周期。以采用标准黄体支持方案的研究人群为对照组,在标准黄体支持方案基础上加入GnRH-a的研究人群为试验组。试验组与对照组比较,出生率或继续妊娠率(RR=1.29,95%CI为1.11~1.51)、临床妊娠率(RR=1.24,95%CI为1.08~1.43)、多胎率(RR=1.95,95%CI为1.21~3.14)均明显增加。
结论目前的证据表明,无论采用激动剂方案或拮抗剂方案降调,在黄体支持中加入GnRH-a均可增加出生率或继续妊娠率、临床妊娠率、多胎率,可为ART过程中的黄体支持提供新的治疗方案。