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目的 观察低分子肝素联合华法林治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的有效性.方法 对28例确诊的急性次大面积肺血栓栓塞症患者,立即给予低分子肝素皮下注射5～7 d,48 h后开始重叠应用华法林口服3～5 d,此后单独口服华法林治疗,观察患者治疗前后的临床症状与体征、动脉血气分析及螺旋CT肺动脉造影的变化,并随访1年.结果 28例患者中无效1例,恶化1例,2例患者因并发多器官功能衰竭在治疗后2周内死亡,1例患者在半年至1年内死亡,其余患者临床症状和影像学异常、右心室室壁运动幅度和肺动脉压得到有效改善,其中近控5例,显效7例,好转11例.随访期间,有3例患者再次出现肺栓塞.结论 次大面积肺血栓栓塞症患者应用低分子肝素和口服华法林抗凝治疗安全、有效,不良反应小。