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压力蒸气灭菌是各级医院对医疗用品进行处理的一种必不可少的方法，灭菌效果好［１］。但设备较复杂，影响因素较多，难以保障灭菌质量。做法如下。
物理测试法
掌握压力灭菌器性能，识别假象：使用压力蒸汽灭菌法时，除通过灭菌器所安装的压力表和温度计进行监测外，现代新型压力蒸气灭菌器如脉动真空灭菌器等装有自动温度记录仪，它能描绘出整个处理过程的温度曲线，准确反映锅内达到的温度和维持时间，由此分析灭菌的效果［2］。
准确使用留点温度计：此种温度计最高温度160℃。在使用前先将温度计水银甩到50℃以下，放于消毒物品内。消毒完毕取出温度计观察是否达到所需温度。它的缺点是只能指示灭菌过程中达到的温度，不能指示温度持续时间［3］。在监测中发现，将几只温度计同时放在同一部位，灭菌后所显示的温度有差异，0.5～0.3℃。
注意事项：在使用下排气式压力蒸气灭菌器时，应经常保持铜丝滤网的清洁通畅，更不能随意将其拿掉或锯除，以免排气时锅内的小物件如手套、纱布、针头等随之进入管腔，阻塞管道或管口，造成温度计上升缓慢或停滞，影响锅内温度的观察并影响灭菌效果。由于温度计显示不出实际温度，大量蒸气进入锅内，会造成一定的危险。另外，要定期校正温度计，保持其准确性。对有自动温度记录仪的灭菌器，应仔细观察所记录的温度曲线是否正常，并妥为保管。
利用化学测试法
使用的是“121℃压力蒸气灭菌化学指示卡”。灭菌时将卡面印有指示剂的一端放入物品包装中间，灭菌后取出指示卡，观察颜色变化：指示剂由淡黄色变为“标准黑色”以上表示符合灭菌条件。化学指示剂既反映了达到的温度又反应了作用的时间，可以迅速得出结果，是一种较好的指示剂［4］。但不宜作脉动真空灭菌器的指示剂。沿用已久的硫磺、苯甲酸等，由于熔点达不到121℃，不宜再使用。
目前，用132℃灭菌化学指示管，专门用于监测脉动真空灭菌器的灭菌效果，将指示管放于被监测的物品包装中部，灭菌后管内粉末由白色变为玫瑰红色，即符合灭菌条件［5］。
注意事项：指示卡贮存时，应注意防潮，在蒸气较多的消毒间存放时，应避免蒸气的浸湿、过早变黑而失败。灭菌过程不应将指示卡直接放在易形成冷凝水的金属或玻璃材料上，以免被水浸湿失去准确性。
兼用生物指示剂测试法
是利用对热有较强抗力的非致病性细菌芽胞为指示菌，以测定热力的灭菌效果。是高压灭菌检查方法中一种比较可靠的方法。但培养所需时间长，不能立即判断结果。
使用嗜热脂肪肝菌芽胞菌片作为高压蒸气灭菌的指示菌，它对高温和高温耐受力特强，在121℃湿热条件下5分钟不能完全杀死，但它在121℃12分钟(现美国药典21版改为19分钟)能完全杀死。在132℃下的热死亡时间只有2分钟。
测试时将菌片(每个)装入1个半透明约1×1cm大小纸袋内(有的菌片出售时已装入纸袋)放入热力难以达到的部位。灭菌后，以无菌操作将装有菌片的纸袋投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中。经55～60℃培养24～48小时初步观察结果，7天后最后判断结果，如培养基由淡紫色变为黄色浑浊，表明有细菌生长，即灭菌不彻底，应再行处理［6］。
注意事项：菌片应放于4℃冰箱内保存，可减少细菌死亡数。在消毒实验中必须同时作培养基中生长是否良好或在存放过程中细菌是否死亡。使用的培养基和菌片应是同一批号，在同一条件下进行。配制培养基所含成分要准确。应调整pH值于7.0～7.2。指示剂溴甲酚紫溶液不能加多，配成淡紫色即可。否则在实验时培养基由于颜色改变不明显降影响灭菌效果的观察。培养基亦需存放在4℃冰箱内。
以上各种测试法，在监测过程中，应结合当时的条件和情况，综合分析判断，加以评价，使结果更为准确可靠，以保证合格的消毒质量。
参考文献
1顾德鸿,满荫起,胡善联,等.消毒试验方法(实验教材).热力灭菌效果的检查,2000,23(20-21).
2刘育京,袁朝森.医用消毒学简明教程.北京:中国科学技术出版社,2001:23-25.
3王枢群,张邦炯,医院感染学.医院中心供应室与消毒.灭菌质量控制,2005.19(4-8).
4李希兰,周刚,古逾屏,等.消毒供应中心处理复用器械清洗灭菌的研究［J］.中国医学装备,2006,3(9):1-3.
5糜琛蓉,徐桂婷,张丽君.不同清洗方法对医疗器械清洗效果比较［J］.中华护理管理,2008,8(8):59-60.
6黄浩,刘葆华,詹德群.手术器械保湿处理对清洁效果的影响［J］.中华医院感染学杂志,2006,16(9):1032-1033.
[ZK）][HT][FL）][HJ]
物理测试法
掌握压力灭菌器性能，识别假象：使用压力蒸汽灭菌法时，除通过灭菌器所安装的压力表和温度计进行监测外，现代新型压力蒸气灭菌器如脉动真空灭菌器等装有自动温度记录仪，它能描绘出整个处理过程的温度曲线，准确反映锅内达到的温度和维持时间，由此分析灭菌的效果［2］。
准确使用留点温度计：此种温度计最高温度160℃。在使用前先将温度计水银甩到50℃以下，放于消毒物品内。消毒完毕取出温度计观察是否达到所需温度。它的缺点是只能指示灭菌过程中达到的温度，不能指示温度持续时间［3］。在监测中发现，将几只温度计同时放在同一部位，灭菌后所显示的温度有差异，0.5～0.3℃。
注意事项：在使用下排气式压力蒸气灭菌器时，应经常保持铜丝滤网的清洁通畅，更不能随意将其拿掉或锯除，以免排气时锅内的小物件如手套、纱布、针头等随之进入管腔，阻塞管道或管口，造成温度计上升缓慢或停滞，影响锅内温度的观察并影响灭菌效果。由于温度计显示不出实际温度，大量蒸气进入锅内，会造成一定的危险。另外，要定期校正温度计，保持其准确性。对有自动温度记录仪的灭菌器，应仔细观察所记录的温度曲线是否正常，并妥为保管。
利用化学测试法
使用的是“121℃压力蒸气灭菌化学指示卡”。灭菌时将卡面印有指示剂的一端放入物品包装中间，灭菌后取出指示卡，观察颜色变化：指示剂由淡黄色变为“标准黑色”以上表示符合灭菌条件。化学指示剂既反映了达到的温度又反应了作用的时间，可以迅速得出结果，是一种较好的指示剂［4］。但不宜作脉动真空灭菌器的指示剂。沿用已久的硫磺、苯甲酸等，由于熔点达不到121℃，不宜再使用。
目前，用132℃灭菌化学指示管，专门用于监测脉动真空灭菌器的灭菌效果，将指示管放于被监测的物品包装中部，灭菌后管内粉末由白色变为玫瑰红色，即符合灭菌条件［5］。
注意事项：指示卡贮存时，应注意防潮，在蒸气较多的消毒间存放时，应避免蒸气的浸湿、过早变黑而失败。灭菌过程不应将指示卡直接放在易形成冷凝水的金属或玻璃材料上，以免被水浸湿失去准确性。
兼用生物指示剂测试法
是利用对热有较强抗力的非致病性细菌芽胞为指示菌，以测定热力的灭菌效果。是高压灭菌检查方法中一种比较可靠的方法。但培养所需时间长，不能立即判断结果。
使用嗜热脂肪肝菌芽胞菌片作为高压蒸气灭菌的指示菌，它对高温和高温耐受力特强，在121℃湿热条件下5分钟不能完全杀死，但它在121℃12分钟(现美国药典21版改为19分钟)能完全杀死。在132℃下的热死亡时间只有2分钟。
测试时将菌片(每个)装入1个半透明约1×1cm大小纸袋内(有的菌片出售时已装入纸袋)放入热力难以达到的部位。灭菌后，以无菌操作将装有菌片的纸袋投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中。经55～60℃培养24～48小时初步观察结果，7天后最后判断结果，如培养基由淡紫色变为黄色浑浊，表明有细菌生长，即灭菌不彻底，应再行处理［6］。
注意事项：菌片应放于4℃冰箱内保存，可减少细菌死亡数。在消毒实验中必须同时作培养基中生长是否良好或在存放过程中细菌是否死亡。使用的培养基和菌片应是同一批号，在同一条件下进行。配制培养基所含成分要准确。应调整pH值于7.0～7.2。指示剂溴甲酚紫溶液不能加多，配成淡紫色即可。否则在实验时培养基由于颜色改变不明显降影响灭菌效果的观察。培养基亦需存放在4℃冰箱内。
以上各种测试法，在监测过程中，应结合当时的条件和情况，综合分析判断，加以评价，使结果更为准确可靠，以保证合格的消毒质量。
参考文献
1顾德鸿,满荫起,胡善联,等.消毒试验方法(实验教材).热力灭菌效果的检查,2000,23(20-21).
2刘育京,袁朝森.医用消毒学简明教程.北京:中国科学技术出版社,2001:23-25.
3王枢群,张邦炯,医院感染学.医院中心供应室与消毒.灭菌质量控制,2005.19(4-8).
4李希兰,周刚,古逾屏,等.消毒供应中心处理复用器械清洗灭菌的研究［J］.中国医学装备,2006,3(9):1-3.
5糜琛蓉,徐桂婷,张丽君.不同清洗方法对医疗器械清洗效果比较［J］.中华护理管理,2008,8(8):59-60.
6黄浩,刘葆华,詹德群.手术器械保湿处理对清洁效果的影响［J］.中华医院感染学杂志,2006,16(9):1032-1033.
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