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目的探讨导致内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗上消化道癌前病变及早期癌术后病理标本边缘或基底阳性的原因。方法收集295例因上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗患者的病例资料，对其中ESD术后病理标本边缘或基底阳性患者的病例资料进行汇总，回顾性分析可能引起其阳性的原因。结果术后病理标本边缘或基底阳性总的发生率为3．05％（9／295）。食管ESD术95例，病理标本边缘阳性1例，因切缘靠近病灶边界，切下标本正常组织回缩所致。胃ESD术200例，病理标本边缘阳性5例，其中2例印戒细胞癌因癌细胞沿黏膜下层生长，表层黏膜判断边界不准确所致，2例因切缘靠近病灶边界，正常组织回缩所致，1例因病变广泛边界判断不清所致；基底阳性3例，因病变深度判断不准确所致。结论上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗术后仅有少部分患者病理标本边缘或基底阳性，出现阳性与病变深度或边界判断不清、病理分型、ESD方法有关。