目的:通过比较干酪性肺炎和大叶性肺炎的临床资料,为两种病的鉴别诊断提供依据。方法:收集了2005年到2008年的病例各28例,从临床表现、影像学资料、病原学资料及治疗情况等方面进行回顾性研究比较。结果:①干酪性肺炎的病程较长,在发生明显的症状之前,有一个比较隐匿的长程低热和咳嗽;而大叶性肺炎的病程在一周左右。②大叶性肺炎的咯血(其中包括咯铁锈色痰)和血象的发生率明显高于干酪性肺炎(P<0.05);而干酪性肺炎的PPD结果阳性强度高于大叶性肺炎(P<0.05)。③大叶性肺炎多发于双下肺,以渗出为主,抗生素治疗有效;干酪性肺炎多发于双上肺,以渗出和干酪性病变为主,干酪性肺炎在肺影像学的高密度影可以不均匀,而且可有卫星灶和空洞,且抗感染治疗无效。结论:大叶性肺炎和干酪性肺炎在临床上鉴别诊断较难,干酪性肺炎的误诊率高,详细询问病史和影像学检查可能更利于鉴别诊断。