探讨单独与联合检测4项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值。
方法选2013年1月—2014年10月在北京协和医院呼吸内科、胸外科就诊的经组织病理学诊断确诊为肺癌的初治患者入选肺癌组，确诊为良性肺病者入选良性肺病组。检测治疗前血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC－Ag)、细胞角蛋白21片段抗原(Cyfra21－1)及癌胚抗原(CEA)水平，评价其诊断肺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，ROC曲线初步判断4项肿瘤标志物的诊断价值。
结果共纳入受试者134例，肺癌组73例，良性肺病组61例。血清Cyfra21－1诊断肺癌的敏感性为67.1%，特异性为45.1%，AUCROC为0.658；联合ProGRP、Cyfra21－1、CEA诊断肺癌的敏感性为75.3%，特异性为57.4%，AUCROC为0.702。血清ProGRP>65 ng/L诊断小细胞肺癌的AUCROC为0.954；血清SCC－Ag>1.5 μg/L诊断肺鳞癌的AUCROC为0.788。Ⅲ＋Ⅳ期肺癌患者血清CEA水平高于Ⅰ＋Ⅱ期肺癌患者[4.360 0(2.870 0，11.450 0) μg/L比2.915 0(1.442 5，4.585 0) μg/L；P＝0.004]。广泛期小细胞肺癌患者血清ProGRP水平高于局限期小细胞肺癌患者[2 654.950 0(2 120.760 0，4 519.460 0) ng/L比355.450 0(130.325 0，1 257.065 0) ng/L；P＝0.005]。
结论在具有肺癌高危因素患者中，采用ProGRP、Cyfra21－1、CEA组成的肿瘤标志物谱诊断肺癌敏感性有所提高。血清SCC－Ag诊断肺鳞癌、血清ProGRP诊断小细胞肺癌均具有较好的敏感性和特异性。